ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
11 декабря 2001 г. N 1103-ПП
О мерах по дальнейшему улучшению
оказания медицинской помощи больным
сердечно-сосудистыми заболеваниями в
г.Москве
Острые сердечно-сосудистые заболевания и обострения их хрони-
ческих форм в течение ряда лет занимают одно из ведущих мест в
структуре общей заболеваемости населения г.Москвы. Все чаще острый
инфаркт миокарда регистрируется у лиц молодого трудоспособного
возраста, что наносит значительный экономический ущерб. С 1999 г.
увеличился и остается стабильно высоким удельный вес болезней сис-
темы кровообращения (1997 г. - 19,5%, 1998 г. - 19,4%, 1999 г. -
22,3%, 2000 г. - 22,1%). В структуре общей смертности населения
болезни системы кровообращения продолжают занимать ведущее место.
В 2000 году смертность от болезней системы кровообращения состави-
ла 892 случая на 100 000 населения.
В целях дальнейшего совершенствования организации оказания
медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в
г.Москве Правительство Москвы постановляет:
1. Считать оказание высокоспециализированной кардиологической
помощи населению г.Москвы приоритетной задачей городского здраво-
охранения.
2. Утвердить программу "Совершенствование медицинской помощи
больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в г.Москве" на
2002-2003 гг. (приложение).
3. Комитету здравоохранения Москвы:
3.1. Обеспечить финансирование мероприятий программы "Cовер-
шенствование медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми забо-
леваниями в г.Москве" на 2002 год в сумме 299 900 000 рублей за
счет и в пределах средств, предусмотренных в проекте бюджета горо-
да Москвы на 2002 год.
3.2. Обеспечить обособленный учет расходов по реализации
программы и ежеквартально представлять отчет в Управление бюджет-
ного планирования городского заказа Правительства Москвы.
3.3. Совместно с Управлением бюджетного планирования город-
ского заказа Правительства Москвы в установленном порядке провести
конкурс на поставку лечебно-диагностической аппаратуры для оснаще-
ния городских лечебно-профилактических учреждений.
3.4. Провести в 2002 году реорганизацию государственного уч-
реждения "Научно-практический центр интервенционной кардиоангиоло-
гии" и Кардиологического диспансера N 1 Комитета здравоохранения
Москвы.
4. Управлению бюджетного планирования городского заказа Пра-
вительства Москвы и Департаменту финансов г.Москвы:
4.1. Обеспечить в 2002 году выделение ассигнований в размере
299 900 000 рублей на модернизацию, оснащение городских стационар-
ных лечебно-профилактических учреждений кардиологического профиля.
4.2. Совместно с Комитетом здравоохранения Москвы на 2003 год
предусмотреть целевые ассигнования в сумме 269 500 000 рублей для
реализации программы "Совершенствование медицинской помощи больным
сердечно-сосудистыми заболеваниями в г.Москве".
5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить
на первого заместителя Мэра Москвы в Правительстве Москвы Шве-
цову Л.И.
П.п.Мэр Москвы Ю.М.Лужков
Приложение отредактировано и подготовлено к выпуску исполнителем
(Шульгина М.И. консультант Управления координации исполнения соци-
альной политики 290-75-79). Исполнитель отвечает за соответствие
бумажной и электронной копии, размножать с подлинника.
.
Приложение
к постановлению Правительства Москвы
от 11 декабря 2001 года N 1103-ПП
ПРОГРАММА "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В Г.МОСКВЕ"
НА 2002-2003 ГОДЫ
.
П А С П О Р Т
Программы "Совершенствование медицинской помощи
больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в г.Москве"
Наименование программы Совершенствование медицинской
помощи больным сердечно-сосуди-
стыми заболеваниями в г.Москве
на 2002-2003 гг.
Наименование, дата и номер Постановление Правительства
решения о разработке программы Москвы N______ от________2001г.
Государственный заказчик Комитет здравоохранения Москвы
Разработчик программы Комитет здравоохранения Москвы
Основные исполнители Управление здравоохранения адми-
нистративных округов, лечебно-
-профилактические учреждения
г.Москвы
Срок реализации 2002-2003 гг.
Основные мероприятия Организация отделений неотложной
кардиологии с блоками кардиореани-
мации.
Дооснащение современной аппарату-
рой существующих блоков кардиореа-
нимации.
Использование всех видов неотлож-
ной помощи кардиологическим боль-
ным (медикаментозной, эндоваску-
лярной, кардиохирургической).
Создание единого центра, проводя-
щего организационно-методическую,
консультативную и лечебно-диагнос-
тическую работу.
Кадровое обеспечение.
Нормативно-методическое обеспече-
ние.
Важнейшие целевые показатели Обеспечение квалифицированной кар-
диологической помощью больных с
острыми неотложными состояниями.
Повышение эффективности оказания
помощи кардиологическим больным.
Внедрение современной организаци-
онной структуры подразделений,
оказывающих помощь кардиологичес-
ким больным.
Увеличение объема специализирован-
ных (интервенционных и кардиохи-
рургических) видов помощи кардио-
логическим больным.
Снижение летальности, инвалидиза-
ции от инфаркта миокарда.
Улучшение преемственности в оказа-
нии медицинской помощи на амбула-
торном и поликлиническом этапах.
Ожидаемые конечные Повышение качества оказания меди-
результаты цинской помощи больным с острой
сердечно-сосудистой патологией.
Снижение летальности у больных
данной категории.
Снижение инвалидизации.
Сокращение сроков пребывания боль-
ных в стационаре. Разработка алго-
ритмов диагностики и лечения ос-
новных сердечно-сосудистых заболе-
ваний.
Совершенствование медицинских
стандартов стационарной помощи по
кардиологии.
Источники финансирования Средства городского бюджета
Система контроля за Текущий контроль и представление
исполнением программы итогов выполнения программы на
рассмотрение Правительства Москвы
осуществляет Комитет здравоохране-
ния Москвы.
Управление программой
Заказчиком настоящей Программы является Комитет здравоохране-
ния Москвы.
Реализация планируемых мероприятий предусматривается управле-
ниями здравоохранения административных округов, лечебно-профилак-
тическими учреждениями Москвы.
Процесс управления Программой предполагает оценку результатов
реализации Программы.
Текущий контроль и представление итогов выполнения программы
на рассмотрение Правительства Москвы осуществляет Комитет здраво-
охранения Москвы
.
Содержание мероприятий Программы
"Совершенствование медицинской помощи больным
сердечно-сосудистыми заболеваниями в г.Москве"
на 2002-2003 гг.
Введение
Сердечно-сосудистые заболевания многие годы занимают одно из
ведущих мест в структуре заболеваемости и смертности населения
г.Москвы. Несмотря на проводимые лечебные и профилактические ме-
роприятия, отмечается определенная тенденция к нарастанию частоты
этих заболеваний. В 2000 г. удельный вес болезней системы кровооб-
ращения составлял 22,1% в общей структуре распространенности забо-
леваний. За последние пять лет данный показатель вырос на 11,6%.
В структуре общей смертности сердечно-сосудистые заболевания
также занимают ведущее место, и в 2000 г. этот показатель составил
892,0 на 100 000 населения. Все чаще острый инфаркт миокарда наб-
людается у лиц молодого, трудоспособного возраста, что наносит
значительный социальный и экономический ущерб. В связи с этим в
г.Москве в течение многих лет проводится ряд лечебно-профилакти-
ческих мероприятий, направленных на снижение летальности и инвали-
дизации от сердечно-сосудистых заболеваний.
В 1994 г. в качестве эксперимента Министерством здравоохране-
ния РФ и Правительством Москвы было принято решение по созданию в
ряде городских лечебно-профилактических учреждений отделений неот-
ложной кардиологии с блоками кардиореанимации (ОНК с БКР) как
улучшенной формы организации стационарной ургентной кардиологичес-
кой помощи. В случае положительного результата проводившегося экс-
перимента планировалось дальнейшее широкое внедрение этой формы в
клиническую практику. При подведении итогов эксперимента выявилось
явное преимущество этих структур по сравнению с существующими ра-
нее. В связи с этим Комитетом здравоохранения продолжены начатые
преобразования в ЛПУ Москвы.
За истекший период Комитетом здравоохранения проведен капи-
тальный ремонт и открыты ОНК на 50 коек с БКР на 12 коек в следую-
щих больницах: ГКБ NN 4, 7, 11, 13, 15, 20, 23, 29, 36, 50, 51,
52, 57, 59, 63, 67, 81, им.С.П.Боткина, СПГМиМ. Централизованно
оснащены необходимой современной аппаратурой 9 стационаров.
В результате проведенных мероприятий по лечению больных сер-
дечно-сосудистыми заболеваниями значительно улучшились статисти-
ческие показатели деятельности стационаров: летальность от острого
инфаркта миокарда в среднем снизилась на 20%, на 70% увеличилось
количество пролеченных больных, улучшились профильность поступле-
ния больных, качество обследования и лечения, значительно расшире-
на консультативная помощь другим подразделениям больниц, уменьшил-
ся общий госпитальный этап лечения. Между тем в ряде ЛПУ города до
настоящего времени сохраняются старые, менее эффективные формы ор-
ганизации, а именно 6 коечные блоки, не обеспеченные необходимым
штатным расписанием по врачебному и среднему медицинскому персона-
лу и имеющие недостаточную материально-техническую базу. Это ука-
зывает на необходимость проведения мероприятий по преобразованию
блоков в соответствии с принятым стандартом.
Наряду со значительными достижениями в оказании медикаментоз-
ного лечения кардиологических больных с острыми и неотложными сос-
тояниями важное место уделялось другим методам лечения, в т.ч. эн-
доваскулярным и кардиохирургическим. Создан Научно-практический
центр интервенционной кардиоангиологии, который является координи-
рующим учреждением по дальнейшему развитию кардиологической службы
города.
Регулярно выполняются операции аорто-коронарного шунтирования
в ГКБ N 15 и НИИ СП им. Н.В.Склифосовского, с 2001 г. начаты регу-
лярные операции на сердце в НПЦ интервенционной кардиоангиологии,
отмечаются определенные успехи в этом направлении в ГКБ N 7. Вмес-
те с тем имеются недостатки в оказании кардиохирургической помощи
больным с врожденными пороками сердца. Ежегодная потребность в хи-
рургических вмешательствах при врожденных пороках сердца для жите-
лей города составляет 700-800 операций. Недостаточная мощность,
слабая материально-техническая база и низкая активность кардиохи-
рургов детской ГКБ им. Н.Ф.Филатова, которая оказывает данный вид
помощи, не позволяет обеспечить потребность города в указанных
операциях, что приводит к необходимости направления больных в ме-
дицинские учреждения федерального подчинения и создает определен-
ные организационные и финансовые проблемы. В связи с этим необхо-
димо радикальным образом изменить кардиохирургическую активность
этого стационара или определить другую базу, способную оказать не-
обходимый вид помощи.
Цели и задачи
Целевой установкой программы является обеспечение населения
г.Москвы квалифицированной кардиологической помощью, включающей
все методы лечения (медикаментозные, эндоваскулярные, кардио-хи-
рургические), повышение эффективности оказания помощи больным с
острыми и неотложными состояниями, улучшение организационной
структуры подразделений, оказывающих помощь данной категории боль-
ных, снижение летальности, роста заболеваемости и инвалидизации от
инфаркта миокарда и других острых и неотложных состояний на основе
рационального использования бюджетных ресурсов; этапное реформиро-
вание существующих и внедрение новых медицинских структур.
Для эффективной борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в
настоящее время необходимо разработать новую стратегию лечения
больных, включающую как медикаментозное лечение, так и широкое ис-
пользование эндоваскулярных и хирургических методов с увеличением
их количества и повышения качества. Сегодня лишь единичные стацио-
нары имеют возможность проведения тромболизиса и ангиопластики у
больных с острым инфарктом миокарда, аналогичная ситуация и в от-
ношении хирургической помощи больным с острыми расстройствами кро-
воснабжения сердца. Отмечается также определенная нехватка кардио-
реанимационных коек, некоторые регионы Москвы лишены современных
кардиореанимационных отделений. Это говорит о необходимости созда-
ния новой стратегии по лечению ишемической болезни сердца, включа-
ющей в себя реорганизацию и дооснащение отделений, ранее не участ-
вовавших в проводившемся эксперименте. Такие мероприятия будут
способствовать дальнейшему внедрению современных эффективных мето-
дов диагностики и лечения острого инфаркта миокарда, и, как следс-
твие, снижению летальности и инвалидизации населения от этого за-
болевания.
С учетом состояния материально-технической базы, ограниченных
финансовых возможностей, представляется целесообразным первооче-
редное продолжение организации отделений неотложной кардиологии с
блоком кардиореанимации в следующих стационарах: НПЦ ИК, ГКБ N 64,
71, ГБ N 3, 53.
Одним из эффективных путей преодоления имеющихся проблем яв-
ляется развитие и модернизация медицинского оснашения и техники
собственных баз для выполнения кардиохирургических операций. Для
этого имеется достаточный кадровый потенциал и другие необходимые
условия для развития современной кардиохирургической службы горо-
да, однако необходимы значительные организационные мероприятия,
направленные на координацию и взаимодействие между оказывающими
кардиологическую помощь населению лечебно-профилактическими учреж-
дениями, прежде всего федерального и ведомственного подчинения.
Создание в г.Москве единого Центра (путем слияния кардиологическо-
го диспансера N 1 и НПЦ ИК), занимающегося организационно-методи-
ческой, консультативной, лечебно-диагностической работой позволило
бы улучшить преемственность в оказании медицинской помощи на амбу-
латорном и стационарном уровнях, повысить качество лечения. Финан-
совых затрат на указанную реорганизацию не требуется.
Основные мероприятия программы
В целях решения поставленных задач предусматривается:
1. Организация и оснащение отделений неотложной кардиологии с
блоками кардиореанимации; дооснащение существующих отделений и
блоков.
2. Объединение Научно-практического центра интервенционной
кардиоангиологии с Кардиологическим диспансером N 1.
3. Кадровое обеспечение, включающее подготовку и повышение
квалификации врачей кардиологов.
4. Методическое обеспечение: разработка и издание методичес-
ких рекомендаций по основным нозологиям.
Ожидаемые результаты реализации программы
Создание сети отделений неотложной кардиологии с блоками кар-
диореанимации, широкое внедрение интервенционных и кардиохирурги-
ческих методов лечения позволит повысить качество оказания
медицинской помощи кардиологическим больным, добиться снижения ле-
тальности и инвалидизации от сердечно-сосудистых заболеваний,
улучшить преемственность в оказании медицинской помощи на амбула-
торном и стационарном уровнях.
Финансовое обеспечение реализации программы
Всего по программе на 2002-2003 гг. предусматриваются расходы
в сумме 569,4 млн.рублей, в том числе в 2002г. - 299,9 млн.руб., в
2003 г. - 269,5 млн.руб.
.
ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРОГРАММЫ
1. Совершенствование организационных форм оказания медицинской помощи больным
с сердечно-сосудистыми заболеваниями
________________________________________________________________________________________________________
NN Наименование Орган Сроки Финансовые Формы Ожидаемые
пп программных (учреждение), выполнения затраты реализации результаты
мероприятий (заданий) ответственные (начало, (тыс.
за выполнение окончание) руб.)
задания
________________________________________________________________________________________________________
1 2 3 4 5 6 7
________________________________________________________________________________________________________
1.Реорганизация Кардио- Комитет 2002 г. Дополни- Объедине- Улучшение преемственности
логического диспансе- здравоохра- тельного ние уч- в оказании медицинской
ра N 1 и Научно- нения финансиро- реждений помощи на амбулаторном и
практического центра вания не стационарном этапах
интервенционной требует
кардиоангиологии
2.Проведение рабочих Главный 2002- - " - Ежеквар- Качественное оказание
совещаний с заведую- кардиолог 2003 гг. тальные медицинской помощи
щими отделениями Комитета рабочие ургентным кардиологи-
неотложной кардио- здравоох- совещания ческим больным на сов-
логии с блоками ранения ременном уровне
кардиореанимации
(ОНК с БКР) по
вопросам организации
работы ОНК с БКР,
лечению и диагностике
сердечно-сосудистых
заболеваний, а также
статистической от-
четности
________________________________________________________________________________________________________
1 2 3 4 5 6 7
________________________________________________________________________________________________________
2. Совершенствование системы подготовки кадров
1.Подготовка врачей Главный 2002- Дополни- Ежегодно Повышение квалификации
кардиологов на циклах кардиолог 2003 гг. тельного 80 врачей врачей кардиологов
клинической кардио- Комитета финанси- кардиологов
логии на базе Научно- здравоохра- рования
практического Центра нения не требует
интервенционной
кардиоангиологии
2.Подготовка методичес- Главный - " - - " - Обеспечение Качественное оказание
ких рекомендаций по кардиолог врачей кар- медицинской помощи больным
основным кардиологи- Комитета диологов с сердечно-сосудистыми
ческим нозологиям здравоохра- города мето-заболеваниями в полном
нения дическими объеме и на современном
рекоменда- уровне
циями
3. Меры по поддержанию и укреплению материально-технического обеспечения
кардиологической службы
1.Провести капитальный Главные 2002 г. В пределах Открыть 5 Повышение качества меди-
ремонт кардиологичес- врачи НПЦ ИК ассигнова- отделений цинской помощи ургентным
ких отделений для учреждений ГКБ N 64, ний, пре- неотложной кардиологическим больным.
лечения больных ин- ГБ N 53, дусмотрен- кардиологии Снижение летальности,
фарктом миокарда с 2003 г. ных в бюд- с блоком сокращение сроков пребы-
блоками интенсивной ГБ N 3, жете по кардиореа- вания больных в стационаре
терапии с целью отк- ГКБ N 71 отрасли нимации на
рытия отделений "Здравоох- 12 коек
неотложной кардиоло- ранение" (НПЦ ИЦ,
гии на 50 коек и ГБК N 64,
блока кардиореанима- 71, ГБ N2,
ции на 12 коек в 53)
городских клиничес-
ких больницах
________________________________________________________________________________________________________
1 2 3 4 5 6 7
________________________________________________________________________________________________________
2.Выделить дополни- Комитет 2002 г. - " - Выделить Повышение качества
тельные штатные здравоохра- НПЦ ИК штатные медицинской помощи
должности для ОНК нения ГКБ N 53, должности ургентным кардиоло-
на 50 коек с БКР Москвы ГКБ N 64 отделениям гическим больным.
на 12 коек с 2003 г. неотложной Снижение летальности,
учетом существующей ГКБ N 71, кардиологии инвалидизации, сок-
численности ГБ N 3 с блоками ращение сроков пре-
кардиореани-бывания в стационаре
мации (НПЦ
ИК, ГБ N 3,
53, ГКБ 64,
71)
3.Оснащение органи- ГУП "Мед- 2002 г. 2002 г. Обеспечение Оказание современной
зуемых отделений техника" НПЦ ИК 94,14 аппаратурой медицинской помощи
неотложной кардио- ГБ N 53, млн.руб. и оборудо- кардиологическим больным
логии с блоками ГКБ N 64 2003 г. ванием ГКБ в полном объеме
кардиореанимации 2003 г. 72,06 N 64,71,
на 12 коек совре- ГБ N 3, млн.руб. НПЦ ИК,
менной лечебно- ГКБ N 71 ГБ N 3, 53
диагностической
аппаратурой и
оборудование
(приложение)
4.Дооснащение ГУП "Мед- 2002 г. 2002 г. ГКБ N 4,7, Оказание современной
функционирующих техника" ГКБ N15,67,205,78 11,13,15, медицинской помощи
отделений неотложной 13,81, млн.руб. 29,50,57, кардиологическим больным
кардиологии с блоками Детская 2003 г. 59,67,81,
кардиореанимации на ГКБ N 13 197,43 Детская
12 коек (приложение) им.Н.Ф.Фи- млн.руб. ГКБ N 13
латова им.Н.Ф.Фи-
2003 г. латова
ГКБ N 4,7,
11,29,50,57,
59
Заместитель начальника отдела
Управления координации исполнения
социальной политики А.Н.Полухин
.
Приложение
к программе "Совершенствование
медицинской помощи больным
сердечно-сосудистыми заболе-
ваниями в г.Москве"
П Е Р Е Ч Е Н Ь
медицинского оборудования для оснащения и дооснащения
блоков кардиореанимации в 2002-2003 гг.
__________________________________________________________________
NN Наименование оборудования Кол-во (шт.)
пп _______________
2002 г. 2003 г.
__________________________________________________________________
1. Модульный прикроватный монитор 55 65
2. Модульный прикроватный монитор с расчетом
внутрисердечной гемодинамики 15 12
3. Центральная станция на 12 мониторов с регист-
ратором ЭКГ 6 6
4. Портативный дефибриллятор с монитором 15 16
5. Реанимационная кровать с прикроватной консолью 66 58
6. 1-3 канальный электрокардиограф 12 14
7. 6-12 канальный электрокардиограф 17 17
8. Система для стресс-электрокардиографии 7 8
9. Система для чреспищеводной электрокардиостиму-
ляции 9 9
10.Аппарат для временной электрокардиостимуляции 14 17
11.Система для суточного мониторирования ЭКГ 9 9
12.Аппарат для искусственной вентиляции легких 11 15
13.Аппарат для ультразвуковой диагностики сердца и
сосудов 8 18
14.Переносной рентгеновский аппарат 8 5
15.Биохимический анализатор крови - автомат 8 8
16.Анализатор КЩС и газов крови 8 8
17.Гематологический анализатор 9 8
18.Анализатор для определения электролитов 8 7
19.Инфузионный насос со штативом (инфузомат) 90 76
20.Шприцевой насос со штативом (перфузор) 84 24
21.Реанимационная тележка 8 13
22.Аппарат для внутриаортальной контрпульсации 3 -
(только для отделений, выполняющих инвазивные
диагностические и лечебные процедуры -
имеющие рядом отделения кардиохирургии и
сосудистой хирургии)
23.Расходные материалы
24.Всего (млн.руб.) 299,9 269,5
Верно:
::
все о недвижимости
ИПОТЕКА 
