|
Постановление Правительства РФ от 31 октября 1998 г. N 1274
"Об утверждении форм бланков заявлений о государственной регистрации
актов гражданского состояния, справок и иных документов,
подтверждающих государственную регистрацию актов
гражданского состояния"
В соответствии с Федеральным законом "Об актах гражданского состояния" Правительство Российской Федерации постановляет:
1. Утвердить прилагаемые формы бланков заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния, справок и иных документов, подтверждающих государственную регистрацию актов гражданского состояния, и ввести их в действие в первом квартале 1999 г.
Бланки заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния, справок и иных документов, подтверждающих государственную регистрацию актов гражданского состояния, изготавливаются субъектами Российской Федерации за счет собственных средств.
2. Изложить абзац второй пункта 4 постановления Правительства Российской Федерации от 6 июля 1998 г. N 709 "О мерах по реализации Федерального закона "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 28, ст.3359) в следующей редакции:
"Бланки свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния изготавливаются по единому образцу, утвержденному Министерством юстиции Российской Федерации, на государственном языке Российской Федерации - русском языке, а в случае установления республикой - субъектом Российской Федерации своего государственного языка (языков) бланки свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния могут изготавливаться на русском языке и на государственном языке (языках) республики".
Председатель
| Правительства
|
Российской Федерации
| Е.Примаков
|
Формы бланков заявлений о государственной регистрации
актов гражданского состояния, справок и иных документов,
подтверждающих государственную регистрацию актов
гражданского состояния
(утв. постановлением Правительства РФ от 31 октября 1998 г. N 1274)
Форма N 1. Заявление о рождении от родителей
Форма N 2. Заявление о рождении от матери
Форма N 3. Заявление о внесении сведений об отце ребенка в запись акта
о рождении
Форма N 4. Заявление о рождении найденного ребенка
Форма N 5. Заявление о рождении
Форма N 6. Заявление о рождении, подтверждающее факт рождения ребенка
вне медицинской организации и без оказания медицинской
помощи
Форма N 7. Заявление о заключении брака
Форма N 8. Заявление о расторжении брака (по взаимному согласию
супругов)
Форма N 9. Заявление о расторжении брака от одного из супругов
Форма N 10. Заявление о расторжении брака (на основании решения суда о
расторжении брака)
Форма N 11. Заявление об усыновлении (удочерении)
Форма N 12. Заявление об установлении отцовства (совместное заявление
отца и матери ребенка, не состоящих между собой в браке на
момент рождения ребенка)
Форма N 13. Заявление об установлении отцовства (заявление отца, не
состоящего в браке с матерью ребенка на момент рождения
ребенка)
Форма N 14. Заявление об установлении отцовства (на основании решения
суда)
Форма N 15. Заявление о перемене имени
Форма N 16. Заявление о смерти
Форма N 17. Заявление о внесении исправления или изменения в запись
акта гражданского состояния
Форма N 18. Заявление о выдаче повторного свидетельства о рождении
Форма N 19. Заявление о выдаче повторного свидетельства о заключении
брака/расторжении брака
Форма N 20. Заявление о выдаче повторного свидетельства об усыновлении
(удочерении)
Форма N 21. Заявление о выдаче повторного свидетельства об установлении
отцовства в отношении ребенка
Форма N 22. Заявление о выдаче повторного свидетельства о перемене
имени
Форма N 23. Заявление о выдаче повторного свидетельства о смерти
Форма N 24. Справка о рождении при наличии обоих родителей
Форма N 25. Справка о рождении ребенка, выдаваемая в случае, когда
сведения об отце ребенка внесены в запись акта о рождении
на основании заявления матери ребенка
Форма N 26. Справка о рождении ребенка, родившегося мертвым/умершего на
первой неделе жизни
Форма N 27. Справка о заключении брака
Форма N 28. Справка о заключении брака, выдаваемая в случае его
расторжения
Форма N 29. Справка о расторжении брака
Форма N 30. Справка об усыновлении (удочерении)
Форма N 31. Справка об установлении отцовства
Форма N 32. Справка о перемене имени
Форма N 33. Справка о смерти
Форма N 34. Справка о смерти, содержащая иные сведения
Форма N 35. Извещение об отсутствии записи акта гражданского состояния
Форма N 36. Извещение о перемене имени
Форма N 37. Извещение об отказе в государственной регистрации
Форма N 1
(формат 210 х 297 (мм)
Запись акта о рождении
N__________
от "____"______________ _____г.
В отдел ЗАГСа _____________________
___________________________________
от ________________________________
фамилия, имя, отчество отца
и _________________________________
фамилия, имя, отчество матери
Заявление о рождении
Заявляем о рождении у нас ребенка мужского/женского (нужное подчеркнуть) пола "____" ______________ _______г.
Сообщаем о себе следующие сведения.
/------------------------+-----------------------+----------------------\
| | отец | мать |
+------------------------+-----------------------+----------------------+
|1. Фамилия, имя, | | |
| отчество | | |
+------------------------+-----------------------+----------------------+
|2. Дата рождения | "___"_____________г.| "___"_____________г. |
+------------------------+-----------------------+----------------------+
|3. Место рождения | | |
+------------------------+-----------------------+----------------------+
|4. Гражданство | | |
+------------------------+-----------------------+----------------------+
|5. Национальность | | |
| (графа заполняется по| | |
| желанию родителей) | | |
+------------------------+-----------------------+----------------------+
|6. Место жительства | | |
+------------------------+-----------------------+----------------------+
|7. Документ, |_____________________ |______________________|
| удостоверяющий |наименование документа |наименование документа|
| личность | серия _____ N ______ | серия _____ N _______|
| | | |
| | ___________________ | ___________________|
| |наименование органа, | наименование органа,|
| | выдавшего документ | выдавшего документ |
| |"___"____________г. | "___"_____________г.|
+------------------------+-----------------------+----------------------+
|8. Основание для| свидетельство о заключении брака |
| внесения сведений об| запись акта N ____________ |
| отце ребенка | |
| | от "___"____________ _____г. |
| | _______________________________________|
| | наименование органа ЗАГСа |
| | свидетельство об установлении отцовства|
| | запись акта N ____________ |
| | от "___"____________ _____г. |
| | _______________________________________|
| | наименование органа ЗАГСа |
\------------------------+----------------------------------------------/
Просим произвести государственную регистрацию рождения ребенка с
присвоением ему: фамилии ________________________________________________
имени __________________________________________________
отчества _______________________________________________
В запись акта о рождении и в свидетельство о рождении просим внести/не вносить (нужное подчеркнуть) национальность отца, матери (нужное подчеркнуть).
Медицинское свидетельство о рождении прилагаем.
_______________________________ _________________________________
подпись отца подпись матери
"____"___________________ ______г.
-------------------------------------------------------------------------
Текст заявления размещается в пределах одной стороны листа.
Форма N 2
(формат 210 х 297 (мм)
Запись акта о рождении
N _________
от "___"______________ ______г.
В отдел ЗАГСа _____________________
___________________________________
от ________________________________
фамилия, имя, отчество матери
Заявление о рождении
Заявляю о рождении у меня ребенка мужского/женского (нужное подчеркнуть) пола "___"_____________ ______ г.
Сообщаю о себе следующие сведения.
/-------------------------------+---------------------------------------\
|1. Фамилия, имя, отчество | |
+-------------------------------+---------------------------------------+
|2. Дата рождения | "_____" ________________ ____ г.|
+-------------------------------+---------------------------------------+
|3. Место рождения | |
+-------------------------------+---------------------------------------+
|4. Гражданство | |
+-------------------------------+---------------------------------------+
|5. Национальность | |
| (графа заполняется по | |
| желанию матери) | |
+-------------------------------+---------------------------------------+
|6. Место жительства | |
+-------------------------------+---------------------------------------+
|7. Документ, удостоверяющий | ____________________________________|
| личность | наименование документа |
| | серия __________ N _________________|
| | ____________________________________|
| | наименование органа,выдавшего документ|
| | "___"_______________ _____ г.|
\-------------------------------+---------------------------------------/
Прошу произвести государственную регистрацию рождения ребенка с
присвоением ему: фамилии ________________________________________________
имени _________________________________________________
отчества ______________________________________________
В запись акта о рождении и в свидетельство о рождении сведения об отце ребенка прошу не вносить/внести на основании моего заявления от "____"_________________ ____ г. (нужное подчеркнуть), а также внести/не вносить (нужное подчеркнуть) национальность матери.
Медицинское свидетельство о рождении прилагаю.
"____" __________ г. ____________________
подпись матери
Форма N 3
(формат 105 х 148 (мм)
Запись акта о рождении
N ___________
от "___" _____________ ____ г.
В отдел ЗАГСа ______________________
____________________________________
от__________________________________
фамилия, имя, отчество матери
Заявление о внесении сведений об отце ребенка
в запись акта о рождении
Прошу в запись акта о рождении моего ребенка_________________________
_________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
внести следующие сведения об отце ребенка:
фамилию (по моей фамилии) ______________________
имя _____________________________________________
отчество ________________________________________
Место государственной регистрации рождения__________________________
наименование органа ЗАГСа
_________________________________________________________________________
Дата государственной регистрации "____"_________ ____ г., а/з N__________
Подтверждаю, что в браке с отцом ребенка не состою и отцовство в отношении моего ребенка не установлено.
"____"____________ _____г. ____________________________
подпись матери
Форма N 4
(формат 210 х 297 (мм)
Запись акта о рождении
N ___________
от "___" _____________ ____ г.
В отдел ЗАГСа _________________________
_______________________________________
от_____________________________________
фамилия, имя, отчество
_______________________________________
должность
_______________________________________
наименование организации
документ, удостоверяющий личность _____
серия _________ N _____________________
выдан _________________________________
"___"_______________ _____ г.
Заявление о рождении найденного ребенка
Прошу произвести государственную регистрацию рождения найденного (подкинутого) ребенка мужского/женского (нужное подчеркнуть) пола,
обнаруженного "____" _____________ _____ г. в ___________________________
_________________________________________________________________________
адрес (название местности)
_________________________________________________________________________
следующим(ми) лицом(ами):
_________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
_________________________________________________________________________
место жительства
_________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
_________________________________________________________________________
место жительства
В настоящее время ребенок находится в ______________________________
наименование организации
_________________________________________________________________________
В записи акта о рождении прошу указать следующие сведения о ребенке:
фамилия _________________________________
имя _____________________________________
отчество ________________________________
дата рождения "____"_____________ _____г.
Сведения о родителях неизвестны.
Документ об обнаружении ребенка, выданный органом внутренних дел/органом опеки и попечительства (нужное подчеркнуть), а также документ, выданный медицинской организацией и подтверждающий возраст и пол ребенка, прилагаю.
"___"______________ ______г. __________________
подпись
Форма N 5
(формат 210 х 297 (мм)
Запись акта о рождении
N _________
от "____" ___________ ____ г.
В отдел ЗАГСа _______________________
_____________________________________
от___________________________________
фамилия, имя, отчество
проживающего(ей) по адресу___________
_____________________________________
документ, удостоверяющий личность____
_____________________________________
серия ___________ N _________________
выдан _______________________________
"_____" ______________ _____ г.
Заявление о рождении
Заявляю о том, что я _______________________________________________
фамилия, имя, отчество
мужского/женского (нужное подчеркнуть) пола родился(лась)
"____" ______________ _____ г.
_________________________________________________________________________
место рождения
Сообщаю следующие сведения о родителях.
/---+----------------------+---------------------+----------------------\
| | | отец | мать |
+---+----------------------+---------------------+----------------------+
|1. |Фамилия, имя, отчество| | |
+---+----------------------+---------------------+----------------------+
|2. |Дата рождения | "___" ________ ___г.| "___" _________ ___г.|
+---+----------------------+---------------------+----------------------+
|3. |Место рождения | | |
+---+----------------------+---------------------+----------------------+
|4. |Гражданство | | |
+---+----------------------+---------------------+----------------------+
|5. |Национальность | | |
| |(графа заполняется по| | |
| |желанию заявителя) | | |
+---+----------------------+---------------------+----------------------+
|6. |Место жительства | | |
+---+----------------------+---------------------+----------------------+
|7. |Основание для внесения|свидетельство о заключении брака |
| |сведений об отце|запись акта N _____________________________ |
| |ребенка |"____"_____________ _____ г. |
| | |___________________________________________ |
| | | наименование органа ЗАГСа |
| | | |
| | |свидетельство об установлении отцовства |
| | |запись акта N _____________________________ |
| | |"____ "_______________ _____ г. |
| | |___________________________________________ |
| | | наименование органа ЗАГСа |
| | | |
| | |заявление матери от "___" _________ ___ г. |
| | |(в случае, если мать не состоит в браке и|
| | |отцовство в отношении ребенка не|
| | |установлено) |
\---+----------------------+--------------------------------------------/
Прошу произвести государственную регистрацию моего рождения. Ранее государственная регистрация рождения не производилась. Медицинское свидетельство о рождении прилагаю.
"___ " ___________ ____ г. ___________________________
подпись заявителя
В запись акта о рождении и в свидетельство о рождении просим внести/не вносить (нужное подчеркнуть) национальность отца, матери (нужное подчеркнуть).
___________________ ________________________
подпись отца подпись матери
"____" ____________ ___ г.
-------------------------------------------------------------------------
Текст заявления размещается на одном листе с двух сторон.
Форма N 6
(формат 210 х 297 (мм)
Запись акта о рождении
N ___________
от "___" _________________ ____ г.
В отдел ЗАГСа _________________________
_______________________________________
от_____________________________________
фамилия, имя, отчество
_______________________________________
проживающего(ей) по адресу ____________
_______________________________________
документ, удостоверяющий личность _____
серия ___________ N____________________
_______________________________________
выдан__________________________________
"___"_______________ _____ г.
Заявление о рождении,
подтверждающее факт рождения ребенка вне медицинской организации
и без оказания медицинской помощи
Подтверждаю, что в моем присутствии "____"________________ ___ г.
в ___________ часов у ___________________________________________________
фамилия, имя, отчество
в _______________________________________________________________________
адрес (название местности)
_________________________________________________________________________
родился живорожденный/мертворожденный (нужное подчеркнуть) ребенок
мужского/женского (нужное подчеркнуть) пола вне медицинской организации и
без оказания медицинской помощи.
Количество родившихся детей_________________________________
С положением статьи 14 Федерального закона "Об актах гражданского состояния" о том, что настоящее заявление является основанием для государственной регистрации рождения ребенка, ознакомлен(а).
"_____" _____________ ______ г. ___________________________
подпись
Форма N 7
(формат 210 х 297 (мм)
Заявление принято Государственная регистрация
"_____" _____________ _____г. заключения брака по согласованию
с лицами, вступающими в брак,
регистрационный N _________ назначена
_______________________________ на "____" ______________ ____ г.
подпись должностного лица, в ____________ часов
принявшего заявление
Запись акта о заключении брака
N ___________
от "_____" ______________ _______ г.
В отдел ЗАГСа ______________________
от _________________________________
фамилия, имя, отчество
и __________________________________
фамилия, имя, отчество
Заявление о заключении брака
Подтверждаем взаимное добровольное согласие на заключение брака и отсутствие обстоятельств, препятствующих заключению брака, указанных в статье 14 Семейного кодекса Российской Федерации.
Сообщаем о себе следующие сведения.
/---+----------------------+---------------------+----------------------\
| | | он | она |
+---+----------------------+---------------------+----------------------+
|1. |Фамилия, имя, отчество| | |
+---+----------------------+---------------------+----------------------+
|2. |Дата рождения |"____" ________ ___г.|"____" ________ ___ г.|
| |Возраст | | |
| |(указывается на | | |
| |момент | исполнилось ___лет | исполнилось ____лет|
| |государственной | | |
| |регистрации | | |
| |заключения брака) | | |
+---+----------------------+---------------------+----------------------+
|3. |Место рождения | | |
+---+----------------------+---------------------+----------------------+
|4. |Гражданство | | |
+---+----------------------+---------------------+----------------------+
|5. |Национальность | | |
| |(графа заполняется по | | |
| |желанию лиц, | | |
| |вступающих в брак) | | |
+---+----------------------+---------------------+----------------------+
|6. |Место жительства | | |
+---+----------------------+---------------------+----------------------+
|7. |Документ, |_____________________|______________________|
| |удостоверяющий | наименование |наименование документа|
| |личность | документа |серия ______ N_______|
| | |серия ______ N_______|______________________|
| | |____________________ | наименование органа, |
| | |наименование органа, | выдавшего документ |
| | |выдавшего документ |"___" __________ ___г.|
| | |"___" _________ ___г.| |
+---+----------------------+---------------------+----------------------+
|8. |Документ, | | |
| |подтверждающий | | |
| |прекращение | | |
| |предыдущего брака | | |
| |(если лицо (лица) | | |
| |состояло (состояли) в | | |
| |браке ранее) | | |
\---+----------------------+---------------------+----------------------/
Просим произвести государственную регистрацию заключения брака;
присвоить фамилии: мужу______________________________________________
жене______________________________________________
____________________ __________________
он она
подписи лиц, вступающих в брак (добрачные фамилии)
"____" _____________ ______ г.
-------------------------------------------------------------------------
Текст заявления размещается в пределах одной стороны листа, на другой стороне листа приводится содержание статей 12, 14 Семейного кодекса Российской Федерации.
Форма N 8
(формат 210 х 297 (мм)
Заявление принято Государственная регистрация
"_____"_______________ _____ г. расторжения брака по согласованию с
регистрационный N _____________ лицами, расторгающими брак,
_______________________________ назначена на "____" _______________
подпись должностного лица, ______ г. в ____________ часов
принявшего заявление Запись акта о расторжении брака
N __________________________________
от "_____" _______________ ______ г.
В отдел ЗАГСа ______________________
____________________________________
от__________________________________
фамилия, имя, отчество
и __________________________________
фамилия, имя, отчество
Заявление о расторжении брака
(по взаимному согласию супругов)
Подтверждаем взаимное согласие на расторжение брака и отсутствие у нас общих детей, не достигших совершеннолетия.
Сообщаем о себе следующие сведения.
/--+----------------------+----------------------+----------------------\
| | | он | она |
+--+----------------------+----------------------+----------------------+
|1.|Фамилия, имя, отчество| | |
+--+----------------------+----------------------+----------------------+
|2.|Дата рождения |"____" _________ ___г.|"____" ________ ___г. |
+--+----------------------+----------------------+----------------------+
|3.|Место рождения | | |
+--+----------------------+----------------------+----------------------+
|4.|Гражданство | | |
+--+----------------------+----------------------+----------------------+
|5.|Национальность | | |
| |(графа заполняется по | | |
| |желанию каждого из | | |
| |супругов) | | |
+--+----------------------+----------------------+----------------------+
|6.|Место жительства | | |
+--+----------------------+----------------------+----------------------+
|7.|Документ, |_____________________ | ____________________ |
| |удостоверяющий | наименование | наименование |
| |личность | документа | документа |
| | |серия ______ N________| серия ______ N______ |
| | |_____________________ | ____________________ |
| | |наименование органа, | наименование органа, |
| | |выдавшего документ | выдавшего документ |
| | |"___" __________ ___г.| "___" _______ ____г. |
+--+----------------------+----------------------+----------------------+
|8.|Реквизиты записи акта |запись акта о заключении брака |
| |о заключении брака |N_________ от "___" ____________ ______ г. |
| | |_________________________________________ |
| | | наименование органа ЗАГСа |
\--+----------------------+---------------------------------------------/
Просим произвести государственную регистрацию расторжения брака в порядке, предусмотренном статьей 33 Федерального закона "Об актах гражданского состояния"; присвоить фамилии:
ему _______________________________________________
ей ________________________________________________
___________________________ __________________________
он она
подписи лиц, расторгающих брак
"____" _____________ ______ г.
-------------------------------------------------------------------------
Текст заявления размещается в пределах одной стороны листа.
Форма N 9
(формат 210 х 297 (мм)
Заявление принято Государственная регистрация
"_____" ___________ _____ г. расторжения брака назначена
на "____" _________________ ______г.
регистрационный N _____________
_______________________________ в ____________ часов
подпись должностного лица,
принявшего заявление
Запись акта о расторжении брака
N ___________
от "_____" _______________ ______ г.
В отдел ЗАГСа_______________________
____________________________________
от__________________________________
фамилия, имя, отчество
Заявление о расторжении брака
Прошу произвести государственную регистрацию расторжения брака с
_________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
в порядке, предусмотренном статьей 34 Федерального закона "Об актах
гражданского состояния".
Сообщаю следующие сведения о расторгающих брак.
/--+----------------------+-----------------------+---------------------\
| | | он | она |
+--+----------------------+-----------------------+---------------------+
|1.|Фамилия, имя, отчество| | |
+--+----------------------+-----------------------+---------------------+
|2.|Дата рождения | "____" _______ ____г.|"____" _______ ___г. |
+--+----------------------+-----------------------+---------------------+
|3.|Место рождения | | |
+--+----------------------+-----------------------+---------------------+
|4.|Гражданство | | |
+--+----------------------+-----------------------+---------------------+
|5.|Национальность* | | |
| |(графа заполняется по | | |
| |желанию заявителя) | | |
+--+----------------------+-----------------------+---------------------+
|6.|Место жительства** | | |
+--+----------------------+-----------------------+---------------------+
|7.|Основание для |решение суда _______________________________ |
| |расторжения брака | наименование суда |
| | | |
| | |____________________________________________ |
| | |от "____" _______________ ______ г. |
| | | |
| | |о признании_________________________________ |
| | | фамилия, имя, отчество |
| | |безвестно отсутствующим/недееспособным |
| | |(нужное подчеркнуть); |
| | | |
| | |приговор суда ______________________________ |
| | | наименование суда |
| | |____________________________________________ |
| | |от "____" _______________ ______ г. |
| | |об осуждении _______________________________ |
| | | фамилия, имя, отчество |
| | |к лишению свободы на срок ______________ лет |
+--+----------------------+---------------------------------------------+
|8.|Документ, |_____________________________________ |
| |удостоверяющий | наименование документа |
| |личность* | серия ___________ N_________________ |
| | | _____________________________________ |
| | | наименование органа, выдавшего документ |
| | | "____" ______________________ _______ г. |
+--+----------------------+---------------------------------------------+
|9.|Реквизиты записи акта | запись акта о заключении брака |
| |о заключении брака | N ________ от "___" ____________ ______ г. |
| | | |
| | | __________________________________________ |
| | | наименование органа ЗАГСа |
\--+----------------------+---------------------------------------------/
Прошу присвоить мне фамилию _____________________________________
Фамилия, имя, отчество/наименование (нужное подчеркнуть); почтовый адрес опекуна недееспособного супруга/управляющего имуществом безвестно отсутствующего супруга/исправительного учреждения по месту нахождения супруга, отбывающего наказание в виде лишения свободы (нужное подчеркнуть)_____________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________
Копию решения/приговора (нужное подчеркнуть) суда прилагаю.
"____" ____________ ______ г. ___________________________
подпись
-------------------------------------------------------------------------
* Заполняется в отношении заявителя.
** В отношении другого супруга, признанного безвестно отсутствующим, указывается последнее известное место жительства.
Текст заявления размещается на одном листе с двух сторон.
Форма N 10
(формат 210 х 297 (мм)
Запись акта о расторжении брака
N __________
от "___" _______________ ________ г.
В отдел ЗАГСа ______________________
____________________________________
от__________________________________
фамилия, имя, отчество
____________________________________
фамилия, имя, отчество
Заявление о расторжении брака
(на основании решения суда о расторжении брака)
Просим (прошу) произвести государственную регистрацию расторжения
брака в порядке, предусмотренном статьей 35 Федерального закона "Об актах
гражданского состояния", на основании решения суда о расторжении брака
_________________________________________________________________________
наименование суда
от "____" _______________ ______ г.
Сообщаем (сообщаю) следующие сведения о расторгающих брак.
/---+-----------------------+---------------------+---------------------\
| | | он | она |
+---+-----------------------+---------------------+---------------------+
|1. | Фамилия, имя, отчество| | |
+---+-----------------------+---------------------+---------------------+
|2. | Дата рождения |"____" _______ ___ г.|"____" ______ ___ г. |
+---+-----------------------+---------------------+---------------------+
|3. | Место рождения | | |
+---+-----------------------+---------------------+---------------------+
|4. | Гражданство | | |
+---+-----------------------+---------------------+---------------------+
|5. | Национальность | | |
| | (графа заполняется по | | |
| | желанию каждого из | | |
| | лиц, расторгающих | | |
| | брак) | | |
+---+-----------------------+---------------------+---------------------+
|6. | Место жительства | | |
+---+-----------------------+---------------------+---------------------+
|7. | Документ, |____________________ |_____________________|
| | удостоверяющий | наименование | наименование |
| | личность | документа | документа |
| | |серия _____ N_______ |серия ________ N ____|
| | |____________________ |_____________________|
| | |наименование органа, |наименование органа, |
| | |выдавшего документ |выдавшего документ |
| | |"___" _______ ____г. | "___" _______ ___ г.|
+---+-----------------------+---------------------+---------------------+
|8. |Реквизиты записи акта | запись акта о заключении брака |
| |о заключении брака | N _________ от "___" ___________ ______ г.|
| | | _________________________________________|
| | | наименование органа ЗАГСа |
\---+-----------------------+-------------------------------------------/
Просим (прошу) присвоить фамилии*: ему _____________________________
ей ______________________________
Копию решения суда о расторжении брака прилагаем (прилагаю).
_______________________ ______________________
он она
подписи лиц, расторгающих брак
"____" _____________ ______ г.
----------------------------------
---------------------------------------
* Заполняется в отношении заявителя.
Текст заявления размещается в пределах одной стороны листа.
Форма N 11
(формат 210 х 297 (мм)
Запись акта об усыновлении (удочерении)
N __________
от "___" _______________ ________ г.
В отдел ЗАГСа ________________________
______________________________________
от____________________________________
фамилия, имя, отчество усыновителей
(усыновителя)
______________________________________
______________________________________
Заявление об усыновлении (удочерении)
Просим (прошу) произвести государственную регистрацию усыновления
(удочерения) ребенка_____________________________________________________
фамилия, имя, отчество (до усыновления (удочерения)
родившегося "_____" ______________ _______ г. в ______________________
_________________________________________________________________________
место рождения
на основании решения суда _______________________________________________
наименование суда
_________________________________________________________________________
об установлении усыновления (удочерения) ребенка от "___"________ ____ г.
Сообщаем (сообщаю) следующие сведения об усыновителях (усыновителе).
/--+------------------------+---------------------+---------------------\
| | | он | она |
+--+------------------------+---------------------+---------------------+
|1.| Фамилия, имя, отчество| | |
+--+------------------------+---------------------+---------------------+
|2.| Дата рождения |"____" _______ ___г. |"____" _______ ___ г.|
+--+------------------------+---------------------+---------------------+
|3.| Место рождения | | |
+--+------------------------+---------------------+---------------------+
|4.| Гражданство | | |
+--+------------------------+---------------------+---------------------+
|5.| Национальность | | |
| | (графа заполняется по | | |
| | желанию усыновителей | | |
| | (усыновителя) | | |
+--+------------------------+---------------------+---------------------+
|6.| Место жительства | | |
+--+------------------------+---------------------+---------------------+
|7.| Документ, |_____________________| ____________________|
| | удостоверяющий | наименование | наименование |
| | личность | документа | документа |
| | |серия ______ N_____ | серия ______ N_____|
| | |_____________________| ____________________|
| | |наименование органа, | наименование органа,|
| | |выдавшего документ | выдавшего документ |
| | |"___" ________ ___г. | "___" _______ ___ г.|
+--+------------------------+---------------------+---------------------+
|8.|Реквизиты записи акта |запись акта о заключении брака |
| |о заключении брака |N _________ от "___" ____________ _____ г. |
| | |_________________________________________ |
| | | наименование органа ЗАГСа |
\--+------------------------+-------------------------------------------/
Просим (прошу) записать/не записывать (нужное подчеркнуть) усыновителей (усыновителя) в качестве родителей (родителя) ребенка.
Копию решения суда об установлении усыновления (удочерения) прилагаем (прилагаю).
_____________________ _____________________
он она
подписи усыновителей (усыновителя)
"____" _____________ ______ г.
-------------------------------------------------------------------------
Текст заявления размещается на одном листе с двух сторон.
Форма N 12
(формат 210 х 297 (мм)
Заявление принято
"___" _______________ ________ г. Запись акта об установлении отцовства
регистрационный N _________ N __________
___________________________________ от"_____"_______________ ______ г.
подпись должностного лица,
принявшего заявление
В отдел ЗАГСа_______________________
от__________________________________
фамилия, имя, отчество отца
и___________________________________
фамилия, имя, отчество матери
Заявление об установлении отцовства
(совместное заявление отца и матери ребенка, не состоящих между
собой в браке на момент рождения ребенка)
Я, _________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество отца
признаю себя отцом ребенка мужского/женского (нужное подчеркнуть) пола
________________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество ребенка
родившегося "____" _____________ _____ г.
_________________________________________________________________________
место рождения ребенка
у _______________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество матери ребенка
Я, _________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество матери ребенка
мать ребенка ____________________________________________________________
фамилия, имя, отчество ребенка
подтверждаю, что ________________________________________________________
фамилия, имя, отчество отца
является его отцом, и даю согласие на установление отцовства.
Сообщаем о себе следующие сведения.
/----+----------------------+---------------------+---------------------\
| | | отец | мать |
+----+----------------------+---------------------+---------------------+
|1. |Фамилия, имя, отчество| | |
+----+----------------------+---------------------+---------------------+
|2. |Дата рождения |____"________ ____г. | "____" ______ __ г. |
+----+----------------------+---------------------+---------------------+
|3. |Место рождения | | |
+----+----------------------+---------------------+---------------------+
|4. |Гражданство | | |
+----+----------------------+---------------------+---------------------+
|5. |Национальность | | |
| |(графа заполняется | | |
| |по желанию заявителя) | | |
+----+----------------------+---------------------+---------------------+
|6. |Место жительства | | |
+----+----------------------+---------------------+---------------------+
|7. |Документ, |_____________________| ___________________ |
| |удостоверяющий | наименование | наименование |
| |личность | документа | документа |
| | |серия ______ N_____ | серия _____ N______|
| | |_____________________| ____________________|
| | |наименование органа, | наименование органа,|
| | |выдавшего документ | выдавшего документ |
| | |"___" _______ ____г. | "___"________ ___ г.|
+----+----------------------+---------------------+---------------------+
|8. |Реквизиты записи |запись акта о заключении брака |
| |акта |N _________ от "___" ____________ _______г.|
| |о заключении брака |__________________________________________ |
| |(графа заполняется в | наименование органа ЗАГСа |
| |случае вступления | |
| |матери ребенка в | |
| |брак с его отцом | |
| |после рождения | |
| |ребенка) | |
\----+----------------------+-------------------------------------------/
Просим произвести государственную регистрацию установления отцовства
с указанием ребенку: фамилии ____________________________________________
имени ______________________________________________
отчества ___________________________________________
и внесением вышеуказанных сведений об отце.
Место государственной регистрации рождения ребенка __________________
_________________________________________________________________________
наименование органа ЗАГСа
Дата государственной регистрации "___" ____________ _____ г., а/з N_____
________________________ ________________________
подпись отца подпись матери
"______" _____________ ______ г.
Я, _________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество лица, достигшего совершеннолетия
родившийся "____" _______________ _____ г., согласен на установление
отцовства.*
"_____" _____________ ______ г. __________________________
подпись
-------------------------------------------------------------------------
* Заполняется в случае, если государственная регистрация установления отцовства производится в отношении лица, достигшего совершеннолетия ко дню подачи заявления об установлении отцовства.
Текст заявления размещается на одном листе с двух сторон в строгом соответствии с настоящей формой.
Форма N 13
(формат 210 х 297 (мм)
Заявление принято Запись акта об установлении отцовства
"___" ____________ ______г. N ____________
регистрационный N ___________ от "_____" ______________ ________ г.
_____________________________
подпись должностного лица,
принявшего заявление
В отдел ЗАГСа________________________
от __________________________________
фамилия, имя, отчество отца
Заявление об установлении отцовства
(заявление отца, не состоящего в браке с матерью ребенка
на момент рождения ребенка)
Я, _________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество отца
признаю себя отцом ребенка мужского/женского (нужное подчеркнуть) пола
_______________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество ребенка
родившегося "___" ______________ ______ г.
_________________________________________________________________________
место рождения ребенка
у ______________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество матери ребенка
которая умерла/признана недееспособной/лишена родительских прав/сведения
о месте пребывания которой отсутствуют (нужное подчеркнуть), что
подтверждается прилагаемым документом (отметить нужное):
свидетельство о смерти,
запись акта N _________ от "___" ___________ _____ г.
_______________________________________________________________;
наименование органа ЗАГСа
решение суда ________________________________________________________
наименование суда
от "___" _______________ ______ г.
о признании _____________________________________________________________
фамилия, имя, отчество матери ребенка
недееспособной/безвестно отсутствующей (нужное подчеркнуть);
решение суда ____________________________________________________
|
Заголовок:
|
Постановление Правительства РФ от 31 октября 1998 г. N 1274 "Об утверждении форм бланков заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния, справок и иных документов, подтверждающих государственную регистрацию актов гражданского состояния" |
|
Тип документа:
|
Форма документа Заявление Форма |
|
Статус:
|
Действующий |
|
Дата:
|
1998-10-31 |
|
Тип информации:
|
Документы Формы документов |
|
Территория:
|
Российская Федерация |
|
Блок:
|
Законодательство России Формы правовых документов Правовая база "Legislation of Russia in English" |
|
Орган:
|
Правительство России и СССРПравительство России |
|
Позиционируется в разделах:
|
Семейное право, акты гражданского состояния\Акты гражданского состояния |
|
|
::
все о недвижимости
ИПОТЕКА 
