Документы правительства Москвы >> >> Социальная защита >> Здравоохранение
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
10 июня 1997 г. N 435-ПП
Об утверждении Московских городских
строительных норм
"Лечебно-профилактические учреждения"
(МГСН 4.12-97)
В целях развития и совершенствования нормативной базы
проектирования и строительства в городе Москве Правительство Москвы
постановляет:
1. Утвердить и ввести в действие Московские городские
строительные нормы "Лечебно-профилактические учреждения" МГСН 4.12-97
(приложение), разработанные в соответствии с распоряжением первого
заместителя Премьера Правительства Москвы от 05.04.96 N 415-РЗП "О
совершенствовании нормативно-методической базы в проектировании в
г.Москве".
2. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на
первого заместителя Премьера Правительства Москвы Ресина В.И.
П.п.Премьер Правительства Москвы Ю.М.Лужков
Приложение
к постановлению
Правительства Москвы
от 10 июня 1997 г. N 435-ПП
Правительство Москвы
СИСТЕМА НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ В СТРОИТЕЛЬСТВЕ
МОСКОВСКИЕ ГОРОДСКИЕ СТРОИТЕЛЬНЫЕ НОРМЫ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
МГСН 4.12-97
1997
----------------T----------------------T-----------------+
| Правительство | Московские городские | МГСН 4.12-97 |
| Москвы | строительные нормы +-----------------+
| | | Разработаны |
| | | впервые |
L---------------+----------------------+------------------
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
---------------------T----------------------T------------+
| Внесены | Утверждены | Срок |
| Москомархитектурой | постановлением | введения |
| МНИИП объектов | Правительства Москвы | в действие |
| культуры, отдыха, | от 1997 г. | 1997 г. |
| спорта и здраво- | N | |
| охранения | | |
L--------------------+----------------------+-------------
3
ПРЕДИСЛОВИЕ
1. РАЗРАБОТАНЫ: МНИИП объектов культуры, отдыха, спорта и
здравоохранения Москомархитектуры (архитекторы Ю.В.
Сорокина, Г.И.Рабинович, врачи Г.Н.Ильницкая, С.А.
Полишкис) при участии Центра Госсанэпиднадзора в
г.Москве (врачи И.А.Храпунова, Л.И.Федорова, С.И.Мат-
веев).
2. ВНЕСЕНЫ: Москомархитектурой, МНИИП объектов культуры,
отдыха, спорта и здравоохранения.
3. ПОДГОТОВЛЕНЫ К УТВЕРЖДЕНИЮ И ИЗДАНИЮ Архитектурно-тех-
ническим управлением Москомархитектуры (архитектор
Л.А.Шалов, инженер Ю.Б.Щипанов).
4. СОГЛАСОВАНЫ: Центром Госсанэпиднадзора в г.Москве,
Комитетом здравоохранения г.Москвы, УГПС ГУВД г.Моск-
вы, Москомприродой, Москомархитектурой, Мосгорэкспер-
тизой.
5. ПРИНЯТЫ И ВВЕДЕНЫ В ДЕЙСТВИЕ постановлением Правитель-
ства Москвы от 97 года N .
Настоящий нормативный документ не может быть пол-
ностью или частично воспроизведен, тиражирован и расп-
ространен в качестве официального издания без разрешения
Москомархитектуры.
4
СОДЕРЖАНИЕ
Стр.
1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ................................ 5
2. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ................................ 6
3. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ................................ 8
4. ТРЕБОВАНИЯ К РАЗМЕЩЕНИЮ, УЧАСТКУ И ТЕРРИТОРИИ..... 1О
5. ТРЕБОВАНИЯ К АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫМ РЕШЕНИЯМ.. 16
6. ТРЕБОВАНИЯ К ИНЖЕНЕРНОМУ ОБОРУДОВАНИЮ............. 21
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Рекомендуемое. Типологическая номенкла-
тура лечебно-профилактических учреждений и типологи-
ческие нормативно-расчетные показатели потребности
в лечебно-профилактических учреждениях г.Москвы...... 22
ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Рекомендуемое. Ориентировочная мощность
лечебно-профилактических учреждений для нового строи-
тельства в г.Москве.................................. 25
ПРИЛОЖЕНИЕ 3. Обязательное. Противопожарные требова-
ния.................................................. 27
ПРИЛОЖЕНИЕ 4. Рекомендуемое. Минимальная площадь по-
мещений лечебно-профилактических учреждений (дополне-
ние к Пособию по проектированию учреждений здравоох-
ранения к СНиП 2.08.02-89*).......................... 3О
ПРИЛОЖЕНИЕ 5. Справочное. Перечень рабочих мест хоз-
расчетных аптек...................................... 34
ПРИЛОЖЕНИЕ 6. Рекомендуемое. Примерный состав и пло-
щадь помещений хозрасчетных производственных аптек... 37
ПРИЛОЖЕНИЕ 7. Рекомендуемое. Примерный состав и пло-
щадь хозрасчетных непроизводственных аптек........... 42
5
1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
1.1. Настоящие Нормы разработаны в соответствии с
требованиями СНиП 10-01-94 для г.Москвы как дополнение и
уточнение к нормативным документам в строительстве, Посо-
бию по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП
2.08.02-89*), санитарным правилам и нормам, действующим на
территории г.Москвы, и распространяются на проектирование
новых и реконструируемых лечебно-профилактических учрежде-
ний и аптек,независимо от их организационно-правовой собс-
твенности и форм собственности.
1.2. При проектировании лечебно-профилактических уч-
реждений и аптек должны соблюдаться требования СНиП
2.08.02-89*, МГСН 4.01-94, других действующих нормативных
документов в строительстве и настоящих Норм, а также поло-
жения Пособия по проектированию учреждений здравоохранения
(к СНиП 2.08.02-89*) и другие рекомендации и пособия по
вопросам проектирования лечебно-профилактических учрежде-
ний в г.Москве.
Примечание. Настоящие нормы не дублируют требований
нормативных документов в строительстве и Пособия по проек-
тированию учреждений здравоохранения, за исключением поло-
жений, приведенных в новой редакции или содержащих допол-
нение или уточнение.
1.3. Настоящие Нормы устанавливают основные положе-
ния, требования к размещению, участку, территории, архи-
тектурно-планировочным решениям и инженерному оборудованию
лечебно-профилактических учреждений и аптек.
1.4. Настоящие Нормы содержат обязательные, рекомен-
дуемые и справочные положения по проектированию лечеб-
но-профилактических учреждений и аптек.
Положения настоящих Норм, обозначенные знаком ,
являются обязательными
2. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ
В настоящих Нормах приведены ссылки на следующие доку-
менты:
2.1. СНиП 10-01-94 "Система нормативных документов в стро-
ительстве. Основные положения".
2.2. СНиП 2.08.02-89* "Общественные здания и сооружения".
2.3. СНиП 2.07.01-89* "Градостроительство. Планировка и
застройка городских и сельских поселений".
2.4. СНиП 2.01.02-85* "Противопожарные нормы".
2.5. СНиП Ш-10-75 "Благоустройство территорий".
2.6. СНиП П-01-95 "Инструкция о порядке разработки, согла-
сования, утверждения и составе проектной документации
на строительство предприятий, зданий и сооружений".
2.7. СП П-101-95 "Порядок разработки, согласования, ут-
верждения и состав обоснований инвестиций на строи-
тельство предприятий, зданий и сооружений".
2.8. ВСН 62-91* "Проектирование среды жизнедеятельности с
учетом потребностей инвалидов и маломобильных групп
населения".
2.9. НПБ 110-96 "Перечень зданий, сооружений, помещений и
оборудования, подлежащих защите автоматическими уста-
новками тушения и обнаружения пожара".
2.10. МГСН 1.01-94 "Временные нормы и правила проектирова-
ния, планировки и застройки Москвы".
2.11. МГСН 2.01-94 "Энергосбережение в зданиях. Нормативы
по теплозащите и тепловодоэлектроснабжению".
2.12. МГСН 4.01-94 "Хосписы".
2.13. Пособие по проектированию учреждений здравоохранения
(к СНиП 2.08.02-89*).
2.14. СанПиН 5179-90 "Санитарные правила устройства, обору-
дования и эксплуатации больниц, родильных домов и
других лечебных стационаров".
7
2.15. "Временные санитарные правила устройства, оборудова-
ния и эксплуатации хозрасчетных аптек общего типа,
складов мелкооптовой торговли фармацевтической про-
дукции". Центр Госсанэпиднадзора в г.Москве N 4-96 от
25.06.96 г.
2.16. "Временные правила охраны окружающей среды от отходов
производства и потребления в Российской Федерации".
Министерство охраны окружающей среды и природных ре-
сурсов Российской Федерации, 1994 г.
8
3. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
3.1. Сеть лечебно-профилактических учреждений г.Москвы
включает больничные и амбулаторно-поликлинические учрежде-
ния для взрослого и детского населения, диспансеры, учреж-
дения охраны материнства и детства, станцию скорой и неот-
ложной медицинской помощи с подстанциями.
3.2. Лечебно-профилактические учреждения и их отделе-
ния, которые используются с преподавательской или научной
целью медицинскими вузами или научно-исследовательскими
институтами, являются клиническими.
Лечебно-профилактические учреждения, входящие в состав
медицинских вузов и научно-исследовательских учреждений
или подчиненные им, являются клиниками.
3.3. Для целей планирования и проектирования лечебно-
профилактические учреждения группируются по типам.
Тип лечебно-профилактического учреждения представляет
унифицированное наименование однородных или близких по
назначению и функциональной структуре учреждений, имеющих
общие принципы и медико-технологические особенности проек-
тирования.
Тип лечебно-профилактического учреждения может быть
представлен одним учреждением.
Совокупность типов лечебно-профилактических учреждений
составляет Типологическую номенклатуру. Типологическая но-
менклатура лечебно-профилактических учреждений приведена в
рекомендуемом приложении 1.
3.4. Расчет потребности в лечебно-профилактических
учреждениях следует проводить на основе типологических
нормативно-расчетных показателей с учетом численности на-
селения, проживающего в районе обслуживания.
Типологические нормативно-расчетные показатели потреб-
ности в лечебно-профилактических учреждениях Москвы приве-
дены в рекомендуемом приложении 1.
3.5. Новое строительство и реконструкция лечебно-про-
филактических учреждений должны осуществляться в соответ-
ствии с территориально-отраслевой схемой развития и рекон-
струкции сети этих учреждений.
9
Ориентировочная мощность лечебно-профилактических уч-
реждений для нового строительства приведена в рекомендуе-
мом приложении 2.
3.6. При реконструкции лечебных корпусов стационаров
коечная вместимость палатных отделений определяется зада-
нием на проектирование, но не более 60 коек в палатных от-
делениях для взрослых и не более 40 коек в палатных отде-
лениях для детей.
При проектировании новых стационарных учреждений коеч-
ную вместимость палатных отделений рекомендуется принимать
по таблице 1.
Таблица 1
---------------------------------------T-------------------+
| Палатные отделения | Вместимость, коек |
| | (не более) |
+--------------------------------------+-------------------+
| | |
| а) Для взрослых: | |
| Акушерские физиологические | 45 |
| Инфекционные и туберкулезные | |
| из полубоксов на 1-2 койки | 40 |
| Инфекционные и акушерские боксиро- | |
| ванные | 20 |
| Акушерские обсервационные, медико- | |
| социальные для хосписов, гельмин- | |
| тологические, патологии беременно- | |
| сти и гинекологические для венери- | |
| ческих больных | 30 |
| Прочие | 60 |
| | |
| б) Для детей: | |
| Инфекционные боксированные | 20 |
| Инфекционные из полубоксов | |
| на 1 койку | 30 |
| Прочие | 40 |
L--------------------------------------+--------------------
1О
3.7. Противопожарные требования к зданиям лечебно-про-
филактических учреждений и аптек следует принимать в соот-
ветствии с требованиями настоящих Норм, СНиП 2.01.02-85*,
СНиП 2.08.02-89*, других действующих норм и правил и обя-
зательным приложением 3.
4. ТРЕБОВАНИЯ К РАЗМЕЩЕНИЮ, УЧАСТКУ И ТЕРРИТОРИИ
4.1. Размещение лечебно-профилактических учреждений и
аптек, благоустройство их территорий, строительные и сани-
тарно-гигиенические требования к участку и территории сле-
дует принимать в соответствии с Пособием по проектированию
учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*), СНиП
2.07.01-89*, СНиП Ш10-75, МГСН 4.01-94, МГСН 1.01-94, Сан-
ПиН 5179-90, Временными санитарными правилами 4-96 и тре-
бованиями настоящего раздела.
4.2. Лечебно-профилактические учреждения и аптеки сле-
дует размещать в соответствии с утвержденным генеральным
планом и проектами детальной планировки с учетом админист-
ративно-территориального деления Москвы.
4.3. В жилых зданиях, а также в общественных зданиях
немедицинского назначения не допускается размещать:
- рентгеновскую и иную лечебную или диагностическую
аппаратуру и установки, являющиеся источником ионизирующе-
го излучения;
- отделения (кабинеты) магнитно-резонансной томогра-
фии;
- зуботехнические, клинико-диагностические и бактерио-
логические лаборатории;
- стационары, в том числе стационары диспансеров,
дневные стационары и стационары частных клиник;
- диспансеры без стационаров всех типов, травмпункты,
подстанции скорой медицинской помощи;
- дерматовенерологические, психиатрические, инфекцион-
ные и фтизиатрические кабинеты врачебного приема, в том
числе кабинеты врачей, занимающихся частной практикой по
этим специальностям.
11
4.4. Допускается размещать в жилых и общественных зда-
ниях, а также в пристройках к ним женские консультации,
стоматологические поликлиники, кабинеты врачей общей прак-
тики (семейных врачей) и другие кабинеты врачебного прие-
ма, в том числе кабинеты частнопрактикующих врачей, при
соблюдении требований п.4.3. настоящих Норм, а также раз-
даточные пункты молочных кухонь и хозрасчетные аптеки об-
щего типа.
Допускается размещение рентгеностоматологических каби-
нетов стоматологических поликлиник, встроенных в жилые
здания, если смежные по вертикали и горизонтали помещения
не являются жилыми.
По согласованию с органами и учреждениями Департамен-
та Госсанэпиднадзора Минздрава Российской Федерации допус-
кается размещение рентгеновских отделений (кабинетов) в
пристройке к жилому или общественному зданию немедицинско-
го назначения.
4.5. Помещения женских консультаций, стоматологических
поликлиник, кабинетов врачей общей практики (семейных вра-
чей), раздаточные пункты молочных кухонь и хозрасчетные
аптеки общего типа при размещении их в зданиях иного на-
значения должны быть отделены от остальных помещений глу-
хими противопожарными стенами 1-го типа и иметь самостоя-
тельные выходы наружу.
4.6. Кабинеты врачей общей практики (семейных врачей)
и раздаточные пункты молочных кухонь при размещении их в
жилых и общественных зданиях рекомендуется размещать на
первом этаже здания.
4.7. Женские консультации и стоматологические поликли-
ники при размещении их в жилых и общественных зданиях мо-
гут располагаться на первом и втором этажах здания.
4.8. Хозрасчетные аптеки могут располагаться в отдель-
ностоящих зданиях, на первом этаже жилых и общественных
зданий, в пристройках к жилым и общественным зданиям.
4.9. Размеры земельных участков стационарных учрежде-
ний в пределах городской черты следует принимать по табли-
це 2.
12
Таблица 2
----------------------------------------------T------------+
| Типы стационарных учреждений | Размеры |
| | земельных |
| | участков, |
| | кв.м на |
| | 1 койку |
| | (не менее) |
+---------------------------------------------+------------+
| 1. Стационарные учреждения | |
| для взрослого населения: | |
| Инфекционные, туберкулезные и онкологиче- | |
| ские больницы, стационары онкологических | |
| и противотуберкулезных диспансеров | 70 |
| Больницы восстановительного лечения, ста- | |
| ционары врачебно-физкультурных диспансеров | 120 |
| Хосписы | 500 |
| Родильные дома | 90 |
| Прочие типы больниц и стационаров диспан- | |
| серов | 60 |
| | |
| 2. Стационарные учреждения | |
| для детского населения: | |
| Детские инфекционные и туберкулезные | |
| больницы | 125 |
| Детские больницы восстановительного | |
| лечения | 150 |
| Прочие типы больниц | 100 |
+---------------------------------------------+------------+
| Примечания. |
| 1. При строительстве на территории действующих |
| больниц новых лечебных корпусов, приводящих к уве- |
| личению мощности больницы, допускается уменьшать |
| удельные показатели земельного участка (кв.м на |
| 1 койку), но не более чем на 20%. |
| 2. При строительстве новых стационарных учреж- |
| дений на вновь осваиваемых участках в районах за- |
| тесненной городской застройки допускается умень- |
| шать удельные показатели земельных участков (кв.м |
| на 1 койку), но не более чем на 20-25% с учетом |
| конкретных градостроительных факторов. |
L-----------------------------------------------------------
13
4.10. Размеры земельных участков поликлиник, консуль-
тативно-диагностических центров и диспансеров без стацио-
наров следует принимать в зависимости от объемно-компози-
ционного решения и площади застройки здания с учетом подъ-
ездных и пешеходных путей из расчета 0,1 га на 100 посеще-
ний в смену, но не менее 0,5 га на 1 объект.
4.11. Размеры земельных участков лечебно-профилакти-
ческих учреждений, в структуре которых есть стационар и
поликлиника (поликлиническое отделение диспансера, женская
консультация, консультативно-диагностический центр, терри-
ториальная поликлиника и т.д.), следует принимать:
при расположении стационара и поликлиники в одном
здании - по таблице 2 настоящих Норм;
при расположении поликлиники в отдельностоящем здании
на территории стационарного учреждения - из расчета 0,1 га
на 100 посещений в смену, но не менее 0,3 га на 1 объект.
4.12. Размеры земельных участков подстанций скорой
медицинской помощи и аптек следует принимать в соответст-
вии с МГСН 1.01-94.
4.13. На территории стационарного учреждения расстоя-
ние между зданиями следует принимать:
между стенами зданий с окнами палат - 2,5 высоты про-
тивостоящего здания, но не менее 24 м;
между радиологическим корпусом и другими зданиями -
не менее 25 м;
между зданием вивария и палатными корпусами - не ме-
нее 50 м.
4.14. Минимальное расстояние от зданий лечебно-профи-
лактических учреждений до жилых зданий следует принимать:
для зданий больниц и диспансеров с палатными отделе-
ниями, родильных домов, радиологического корпуса, гаража и
летней стоянки автомашин подстанций скорой медицинской по-
мощи - 30 м;
для зданий амбулаторно-поликлинических учреждений,
диспансеров без стационаров и лечебно-диагностических кор-
пусов - 15 м.
4.15. Расстояние между зданиями лечебно-профилактиче-
ских учреждений и красными линиями застройки следует при-
14
нимать, как правило, не менее 30 м - для зданий больниц и
диспансеров с палатными отделениями и родильных домов и не
менее 15 м - для зданий амбулаторно-поликлинических учреж-
дений, диспансеров без стационаров и лечебно-диагностичес-
ких корпусов.
При строительстве новых лечебно-профилактических уч-
реждений на вновь осваиваемых участках в районах затеснен-
ной городской застройки, а также новых лечебных и лечеб-
но-диагностических корпусов на территории действующих
больниц допускается уменьшение этого расстояния, вплоть до
красной линии застройки.
4.16. Расстояние между печью для сжигания отходов до
лечебных корпусов с палатами или жилых зданий зависит от
конструкции и мощности печи, количества вредных выбросов в
атмосферу и направления господствующих ветров и согласовы-
вается в каждом конкретном случае, в составе исходно-раз-
решительной документации, с органами и учреждениями Депар-
тамента Госсанэпиднадзора Минздрава РФ и Москомприродой, в
соответствии с требованиями СП 11-101-95 и СНиП 11-01-95.
Необходимость наличия печи для сжигания отходов обос-
новывается мощностью лечебно-профилактического учреждения
и объемом образующихся отходов.
4.17. Расстояние от здания бюро судебно-медицинской
экспертизы до жилых и общественных зданий должно быть не
менее 50 м.
4.18. Расстояние от здания вивария до жилых и общест-
венных зданий должно быть не менее 100 м.
4.19. На земельном участке больницы следует преду-
сматривать раздельные подъездные пути к лечебным корпусам
для инфекционных больных, к лечебным корпусам для неинфек-
ционных больных, к подстанции скорой медицинской помощи
(при размещении ее на земельном участке больницы), патоло-
го-анатомическому корпусу и в хозяйственную зону. Подъезд-
ные пути к патолого-анатомическому корпусу и в хозяйствен-
ную зону могут быть объединены.
Патолого-анатомический корпус, проезды к нему и
стоянка похоронных машин не должны быть видны из окон па-
лат.
15
4.20. На территории садово-парковой зоны детских боль-
ниц следует предусматривать игровые площадки, разделенные
посадками зеленых насаждений. Количество и площади игровых
площадок определяются заданием на проектирование, коли-
чеством палатных отделений и набором возрастных групп.
4.21. На земельных участках лечебно-профилактических
учреждений следует размещать только функционально связан-
ные с ними здания и сооружения.
На территории клиник республиканского значения и
больниц, кроме инфекционных и туберкулезных, при соответ-
ствующем обосновании по заданию на проектирование допуска-
ется размещение гостиниц малой вместимости для иногородних
граждан, прибывших на консультацию, и родственников госпи-
тализированных больных, а также медицинских училищ и кол-
леджей.
4.22. Службу приготовления пищи (пищеблоки) следует
размещать, как правило, в отдельностоящем здании.
Пищеблоки больниц медико-социальной помощи (хосписов,
домов сестринского ухода) следует проектировать в обособ-
ленных отсеках зданий этих больниц с отдельными служебными
и хозяйственными входами и технологической связью с пала-
тами.
При строительстве новых больничных учреждений и ро-
дильных домов на вновь осваиваемых участках в районах за-
тесненной городской застройки допускается размещать пище-
блоки как встроенно-пристроенные к лечебным и хозяйствен-
ным корпусам при соблюдении необходимых инженерно-техниче-
ских решений, обеспечивающих комфортные условия пребывания
больных и персонала.
4.23. Хранение рентгеновских и флюорографических пле-
нок следует предусматривать, как правило, в отдельностоя-
щих зданиях не ниже П степени огнестойкости.
Хранение рентгеновских и флюорографических пленок,
выпускаемых на триацетатной основе, допускается предусмат-
ривать в здании лечебно-профилактического учреждения при
условии отделения помещений архива материалов лучевой ди-
агностики от других помещений здания глухой противопожар-
ной стеной 1 типа.
16
4.24. В хозяйственной зоне лечебно-профилактического
учреждения следует предусматривать обособленные места для
временного складирования бытовых и медицинских отходов
(раздельно).
Складирование бытовых отходов может осуществляться на
специально выделенных площадках в стандартных контейнерах.
Объем и количество контейнеров определяются показателем
мощности лечебно-профилактического учреждения.
Складирование медицинских отходов до их вывоза или
уничтожения следует осуществлять на специально оборудован-
ных площадках, исключающих возможность образования ливне-
вых стоков. Складирование медицинских отходов должно осу-
ществляться в герметических контейнерах (баках) раздельно
по видам отходов согласно "Разрешению по размещению отхо-
дов на территории предприятия", выданному Москомприродой в
соответствии с "Временными правилами охраны окружающей
среды от отходов производства и потребления в РФ".
5. ТРЕБОВАНИЯ К АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫМ РЕШЕНИЯМ
5.1. Здания лечебно-профилактических учреждений сле-
дует проектировать, как правило, не выше девяти этажей.
При градостроительном обосновании этажность здания
лечебно-профилактического учреждения может быть более де-
вяти этажей по согласованию с территориальной государст-
венной противопожарной службой.
5.2. Структура и состав помещений лечебно-профилакти-
ческих учреждений для нового строительства и реконструкции
определяется заданием на проектирование с учетом сетевых
показателей потребности населения в медицинской помощи.
5.3. При строительстве новых корпусов или реконструк-
ции имеющихся зданий на территории действующих лечеб-
но-профилактических учреждений следует предусматривать
комплексное развитие всех лечебных, лечебно-диагностичес-
ких и вспомогательных служб.
5.4. Площадь однокоечных палат (без учета площади
шлюзов и санузлов) домов (отделений) сестринского ухода и
хосписов следует принимать не менее 14 кв.м; в палатных от-
17
делениях восстановительного лечения, нейрохирургических,
ортопедо-травматологических, ожоговых, радиологических и в
палатах для больных, передвигающихся с помощью кресел-ко-
лясок - не менее 12 кв.м; в палатных отделениях других
профилей - не менее 10 кв.м.
5.5. Площадь палат на 2 койки и более (без учета пло-
щади шлюзов и санузлов) следует принимать по таблице 3.
Таблица 3
----------------------------------------T------------------+
| Профиль отделения | Площадь, |
| | кв.м на 1 койку |
| | (не менее) |
+---------------------------------------+------------------+
| 1. Палатные отделения для | |
| взрослых и детей старше 7 лет: | |
| | |
| Инфекционные и туберкулезные | 8 |
| Восстановительного лечения, нейро- | |
| хирургические, ортопедо-травмато- | |
| логические, ожоговые, радиологиче- | |
| ские, для больных, передвигающихся | |
| с помощью кресел-колясок | 10 |
| Интенсивной терапии: | |
| - ожоговые | 18 |
| - прочие | 13 |
| Послеоперационные | 13 |
| Психиатрические и наркологические: | |
| - общего типа | 7 |
| - инсулиновые и надзорные | 8 |
| Медико-социальные: | |
| - для хосписов | 10 |
| - для домов (отделений) | |
| сестринского ухода | 9 |
| Прочие | 7 |
L---------------------------------------+-------------------
18
Продолжение табл.3
----------------------------------------T------------------+
| Профиль отделения | Площадь, |
| | кв.м на 1 койку |
| | (не менее) |
+---------------------------------------+------------------+
| | |
| 2. Палатные отделения для детей | |
| до 7 лет: | |
| | |
| Инфекционные и туберкулезные | 7 |
| Восстановительного лечения, | |
| нейрохирургические, ортопедо- | |
| травматологические, ожоговые | 10 |
| Интенсивной терапии: | |
| - ожоговые | 18 |
| - прочие | 13 |
| Послеоперационные | 13 |
| Психиатрические: | |
| - общего типа | 6 |
| - надзорные | 7 |
| Прочие | 6 |
| 3. Палатные отделения для | |
| новорожденных и недоношенных: | |
| На 1 кроватку | 4,5 |
| На 1 кювез | 6 |
L---------------------------------------+-------------------
5.6. Палаты для взрослых и детей старше 7 лет следует
проектировать со шлюзом и санузлом (уборная, умывальник,
душ).
5.7. Площадь палат для детей при совместном пребыва-
нии детей с матерями следует увеличивать из расчета на
каждую детскую койку (кроватку) на 3 м 2 при дневном и на
6 м 2 при круглосуточном пребывании матерей.
Круглосуточное пребывание матерей следует предусмат-
ривать, как правило, в одно- и двухкоечных палатах для де-
тей.
19
5.8. Минимальную площадь помещений лечебно-профилак-
тических учреждений (кроме палат) следует принимать в со-
ответствии с Пособием по проектированию учреждений здраво-
охранения (к СНиП 2.08. 02-89*), МГСН 4.01-94 и рекоменду-
емым приложением 4.
5.9. Площадь лечебных, диагностических и вспомога-
тельных помещений (кабинетов) для внедрения новых методов
обследования, диагностики и лечения больных, не указанных
в Пособии по проектированию учреждений здравоохранения (к
СНиП 2.08.02-89*) и рекомендуемом приложении 4 настоящих
Норм, следует принимать по заданию на проектирование, ис-
ходя из функционального назначения помещения (кабинета),
габаритов используемых аппаратов и оборудования и других
медико-технологических требований и условий их эксплуата-
ции.
5.10. В кардиологических отделениях для больных ин-
фарктом миокарда и неврологических отделениях для больных
с острыми нарушениями мозгового кровообращения следует
предусматривать блоки интенсивной терапии, вместимостью не
более 6 коек.
По заданию на проектирование блоки интенсивной тера-
пии могут предусматриваться в структуре палатных отделений
токсикологического, ожогового и других профилей.
5.11. Кабинет психосоциального консультирования и
добровольного обследования на ВИЧ поликлиник для взрослого
населения и кабинет анонимного обследования и лечения за-
болеваний, передаваемых половым путем, кожно-венерологи-
ческих диспансеров, должны быть изолированы от других по-
мещений лечебно-профилактического учреждения и иметь само-
стоятельные выходы наружу. Состав и площадь этих кабинетов
определяются заданием на проектирование.
5.12. Площадь зала обслуживания населения и помещений
для приготовления лекарственных форм хозрасчетных аптек
общего типа следует принимать, исходя от числа рабочих
мест, указанного в задании на проектирование.
Перечень рабочих мест хозрасчетных аптек общего типа
приведен в справочном приложении 5.
2О
Примерный состав и площадь помещений хозрасчетных
производственных аптек приведены в рекомендуемом приложе-
нии 6, хозрасчетных непроизводственных аптек - в рекомен-
дуемом приложении 7.
5.13. Площадь аптечного киоска следует принимать не
менее 10 кв.м.
5.14. Процедурные кабинетов магнитно-резонансной то-
мографии следует проектировать без естественного освеще-
ния.
5.15. В дополнение к СНиП 2.08.02-89* и СанПиН
5179-90 допускается проектировать с освещением вторым све-
том или без естественного освещения комнаты управления
(пультовые) рентгенодиагностических кабинетов, комнаты
персонала палатных отделений, кабины для приготовления ба-
рия, помещения для хранения крови и кровезаменителей (банк
крови), помещения для хранения наркотических средств, по-
мещения для сцеживания грудного молока, материальные и
инструментально-материальные, столовые для больных и дру-
гие помещения, эксплуатация которых не связана с постоян-
ным пребыванием больных и персонала, при условии обеспече-
ния нормируемых требований к вентиляции и искусственному
освещению.
5.16. Внутренняя отделка помещений лечебно-профилак-
тических учреждений и аптек должна быть выполнена из мате-
риалов, разрешенных органами и учреждениями Департамента
Госсанэпиднадзора Минздрава РФ, и соответствовать их функ-
циональному назначению.
Санитарно-гигиенические качества внутренней отделки
помещений лечебно-профилактических учреждений должны соот-
ветствовать требованиям СанПиН 5179-90, а помещений хоз-
расчетных аптек общего типа - требованиям Временных сани-
тарных правил 4-96 Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве.
5.17. Проектирование и установка вспомогательных
средств и приспособлений для больных (пандусы, поручни,
ручки, рычаги, штанги и т.д.) должны осуществляться в со-
ответствии с требованиями ВСН 62-91*, республиканских и
городских рекомендаций (пособий) по проектированию окружа-
ющей среды для людей с физическими ограничениями.
21
6. ТРЕБОВАНИЯ К ИНЖЕНЕРНОМУ ОБОРУДОВАНИЮ
6.1. Инженерное оборудование лечебно-профилактических
учреждений и аптек (лифты и подъемники, отопление, венти-
ляция, кондиционирование воздуха, водоснабжение, канализа-
ция, газоснабжение, снабжение медицинскими газами, трубо-
проводы вакуумной сети и сжатого воздуха, электротехничес-
кие устройства и искусственное освещение, противопожарная
и охранная сигнализация) следует проектировать в соответ-
ствии с требованиями действующих нормативных документов в
строительстве и Пособия по проектированию учреждений здра-
воохранения.
6.2. Инженерное оборудование хосписов следует проек-
тировать в соответствии с требованиями МГСН 4.01-94.
6.3. Теплозащиту зданий лечебно-профилактических уч-
реждений и аптек следует проектировать в соответствии с
требованиями МГСН 2.01-94.
6.4. При использовании новейшего лечебного и диагнос-
тического оборудования (приборов, аппаратов), требующего
специального инженерного обеспечения помещений, следует
руководствоваться требованиями технических паспортов и
инструкций по установке и эксплуатации этого оборудования.
22
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Рекомендуемое
ТИПОЛОГИЧЕСКАЯ НОМЕНКЛАТУРА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ И ТИПОЛОГИЧЕСКИЕ НОРМАТИВНО-РАСЧЕТНЫЕ
ПОКАЗАТЕЛИ ПОТРЕБНОСТИ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ МОСКВЫ
-----------------------------------------T-----------------+
| Типологическая номенклатура лечебно- | Типологический |
| профилактических учреждений | нормативно- |
| | расчетный |
| | показатель |
+----------------------------------------+-----------------+
| | |
| 1. СТАЦИОНАРНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ | коек на 10 ты- |
| ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ: | сяч взрослого |
| | населения |
| | |
| Многопрофильная больница | 64,50 |
| | |
| Гастроэнтерологическая больница | 0,91 |
| | |
| Урологическая больница | 0,43 |
| | |
| Офтальмологическая больница | 0,41 |
| | |
| Онкологическая больница (стационар | |
| онкологического диспансера) | 2,45 |
| | |
| Инфекционная больница | 2,81 |
| | |
| Туберкулезная больница (стационар | |
| противотуберкулезного диспансера) | 5,14 |
| | |
| Кожно-венерологическая больница | |
| (стационар кожно-венерологического | |
| диспансера) | 0,65 |
| | |
| Психиатрическая больница | 18,42 |
| | |
| Психоневрологическая больница | |
| (стационар психоневрологического | |
| диспансера) | 1,37 |
| | |
| Наркологическая больница (стационар | |
| наркологического диспансера) | 7,57 |
| | |
| Больница восстановительного лечения | |
| ортопедо-травматологическая (стацио- | |
| нар врачебно-физкультурного диспан- | |
| сера) | 2,14 |
| | |
| Больница восстановительного лечения | |
| неврологическая | 2,85 |
| | |
| Больница долечивания | 0,82 |
| | |
| Дом сестринского ухода | 10,32 |
| | |
| Хоспис | 1,25 |
| | |
| Родильный дом | 7,96 |
L----------------------------------------+------------------
23
Приложение 1. Продолжение
-----------------------------------------T-----------------+
| Типологическая номенклатура лечебно- | Типологический |
| профилактических учреждений | нормативно- |
| | расчетный |
| | показатель |
+----------------------------------------+-----------------+
| | |
| 2. СТАЦИОНАРНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ | коек на 10 ты- |
| ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ: | сяч детского |
| | населения |
| | |
| Детская многопрофильная больница | 42,11 |
| | |
| Детская инфекционная больница | 3,20 |
| | |
| Детская хирургическая больница | 1,41 |
| | |
| Детская ортопедо-травматологическая | |
| больница | 2,30 |
| | |
| Детская кожно-венерологическая | |
| больница | 3,22 |
| | |
| Детская психиатрическая больница | 5,31 |
| | |
| Детская психоневрологическая | |
| больница | 2,55 |
| | |
| Детская туберкулезная больница | 1,41 |
| | |
| Детская больница восстановитель- | |
| ного лечения | 3,26 |
| | |
| 3. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ | посещений в сме-|
| УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО | ну на 1О тысяч |
| НАСЕЛЕНИЯ: | взрослого насе- |
| | ления |
| Территориальная поликлиника | |
| жилого района | 165,23 |
| | |
| Стоматологическая поликлиника | 30,07 |
| | |
| Консультативно-диагностический | |
| центр (поликлиника) | 12,34 |
| | |
| Женская консультация | 20,60 |
| | |
| 4. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ | посещений в сме-|
| УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ ДЕТСКОГО | ну на 10 тысяч |
| НАСЕЛЕНИЯ: | детского насе- |
| | ления |
| Детская территориальная поликли- | |
| ника жилого района | 221,46 |
| | |
| Детская стоматологическая | |
| поликлиника | 35,73 |
| | |
| Детский консультативно-диагности- | |
| ческий центр (поликлиника) | 14,39 |
L----------------------------------------+------------------
24
Приложение 1. Продолжение
-----------------------------------------T-----------------+
| Типологическая номенклатура лечебно- | Типологический |
| профилактических учреждений | нормативно- |
| | расчетный |
| | показатель |
+----------------------------------------+-----------------+
| | |
| 5. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ АМБУЛАТОРНО- | посещений в сме-|
| ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ: | ну на 10 тысяч |
| | жителей |
| Врачебно-физкультурный диспансер | |
| (поликлиника восстановительного | |
| лечения) | 6,53 |
| | |
| Кардиологический диспансер | 0,38 |
| | |
| Кожно-венерологический диспансер | 8,11 |
| | |
| Маммологический диспансер | 0,18 |
| | |
| Наркологический диспансер | 1,99 |
| | |
| Онкологический диспансер | 1,30 |
| | |
| Противотуберкулезный диспансер | 2,28 |
| | |
| Психоневрологический диспансер | 3,53 |
| | |
| Эндокринологический диспансер | 0,28 |
| | |
| Центр планирования семьи | нуждается |
| и репродукции | в разработке |
| | |
+----------------------------------------+-----------------+
| |
| Примечание. Типологические нормативно-расчетные |
| показатели приведены только для лечебно-профилак- |
| тических учреждений системы городского и окружных |
| органов здравоохранения без учета учреждений МЗ РФ, |
| АМН, МПС и других министерств и ведомств. |
| |
L-----------------------------------------------------------
25
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Рекомендуемое
ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ МОЩНОСТЬ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ ДЛЯ НОВОГО СТРОИТЕЛЬСТВА В г.МОСКВЕ
--------------------------------------------T--------------+
| Наименование типа лечебно- | Мощность |
| профилактического учреждения | |
+-------------------------------------------+--------------+
| | |
| 1. СТАЦИОНАРНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ: | коек |
| | |
| Офтальмологическая больница | 300 |
| | |
| Онкологическая больница | 800 |
| | |
| Инфекционная больница | 600 |
| | |
| Туберкулезная больница | 600 |
| | |
| Кожно-венерологическая больница | 500 |
| | |
| Психиатрическая больница | 1000-1200 |
| | |
| Наркологическая больница | 1200-1500 |
| | |
| Больница восстановительного | |
| лечения ортопедо-травматоло- | |
| гическая | 400-600 |
| | |
| Больница восстановительного | |
| лечения неврологическая | 400-600 |
| | |
| Дом сестринского ухода | 100-200 |
| | |
| Хоспис | 25-30 |
| | |
| Родильный дом (общего типа, | |
| специализированный) | 150-200 |
| | |
| Детская кожно-венерологическая | |
| больница | 300 |
| | |
| Детская психоневрологическая | |
| больница | 120 |
| | |
| Детская туберкулезная больница | 200 |
| | |
| 2. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ | посещений |
| УЧРЕЖДЕНИЯ: | в смену |
| | |
| Территориальная поликлиника | |
| жилого района | 750-1100 |
| | |
| Детская территориальная | |
| поликлиника жилого района | 300-350 |
L-------------------------------------------+---------------
26
Приложение 2. Продолжение
--------------------------------------------T--------------+
| Наименование типа лечебно- | Мощность |
| профилактического учреждения | |
+-------------------------------------------+--------------+
| | |
| Стоматологическая поликлиника | 750 |
| | |
| Детская стоматологическая | |
| поликлиника | 350 |
| | |
| Женская консультация | 150-250 |
| | |
| Кожно-венерологический диспансер | 480 |
| | |
| Наркологический диспансер | 150 |
| | |
| Онкологический диспансер | 500 |
| | |
| Противотуберкулезный диспансер | 200 |
| | |
| Психоневрологический диспансер | 200 |
| | |
+-------------------------------------------+--------------+
| |
| Примечание. Мощность лечебно-профилактических уч- |
| реждений, не включенных в настоящее приложение, |
| а также стационаров диспансеров, определяется |
| заданием на проектирование. |
| |
L-----------------------------------------------------------
27
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
Обязательное
ПРОТИВОПОЖАРНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
1. Здания лечебно-профилактических учреждений и аптек
должны быть, как правило, не ниже II степени огнестойко-
сти. Лечебно-профилактические учреждения без стационаров и
аптеки допускается размещать в зданиях III степени огне-
стойкости, при этом они должны быть высотой не более 2-х
этажей.
Лечебные корпуса психиатрических больниц и психонев-
рологических диспансеров должны быть 1, П степени огне-
стойкости.
2. Подвалы под зданиями должны проектироваться одно-
этажными. Сообщение наземных этажей по общим лестничным
клеткам, лифтовым шахтам с подвальными и цокольными этажа-
ми не допускается.
Допускается связь подвального и цокольного этажей с
первым этажом по отдельной закрытой лестничной клетке с
входом в нее на уровне подземного этажа через тамбур. В
зданиях стационаров в тамбур - шлюз перед входом в указан-
ную (технологическую) лестницу должен быть предусмотрен
подпор воздуха при пожаре в 20 Па.
3. Ширина коридоров должна быть не менее:
- в палатных отделениях - 2,4 м;
- в амбулаторно-поликлинических учреждениях, диспан-
серах без стационаров, женских консультациях, лабораторных
отделениях - 2 м;
- в больницах восстановительного лечения неврологи-
ческого и ортопедо-травматологического профиля - 3,2 м;
- в операционных блоках, родовых и реанимационных от-
делениях - 2,8 м;
- в складских помещениях и аптеках - 1,8 м.
4. Ширину коридоров, используемых под ожидальные для
посетителей, следует принимать не менее:
- при одностороннем расположении кабинетов - 2,8 м;
- при двухстороннем расположении кабинетов - 3,2 м.
28
5. Коридоры палатных отделений должны иметь естест-
венное освещение через окна в торцах коридоров, световых
карманах. При освещении коридора с торца длина его не
должна превышать 24 м, при освещении с двух сторон - 48 м.
Расстояние между световыми карманами не должно превышать
24 м, а между первым световым карманом и окном в торце ко-
ридора - 36 м.
6. Ширина лестничных площадок и маршей эвакуационных
лестничных клеток в палатных корпусах должна быть не менее
1,35 м, наружных дверей - не менее ширины маршей лестниц.
7. В стационарах лечебных учреждений расстояние от
дверей наиболее удаленных помещений (за исключением убор-
ных, умывальных, душевых и других вспомогательных помеще-
ний) до выхода наружу или на лестничную клетку должно быть
не более:
- 35 м при расположении помещений между лестничными
клетками;
- 15 м в случае выхода из помещений в тупиковый кори-
дор или холл.
8. Устройство открытых лестниц в палатных корпусах на
всю высоту не допускается. Допускается устройство открытых
лестниц из вестибюля до второго этажа, при этом вестибюль
следует отделить от примыкающих коридоров противопожарными
перегородками 1-го типа.
9. Двери в перегородках, устраиваемых в коридорах па-
латных отделений через каждые 42 м, должны быть оборудова-
ны автоматическими устройствами для их закрывания при сра-
батывании извещателей пожарной сигнализации.
10. Расстояния между центральным пунктом хранения,
распределения медицинских газов (кислорода) и другими зда-
ниями должно быть не менее 25 м. Здания центрального пунк-
та должно быть из огнестойких материалов (кирпича, железо-
бетона) и не иметь оконных проемов. При количестве балло-
нов менее 10 (стандартных 40- литровых, с давлением до 150
атм.) размещение их допускается в несгораемых шкафах у
глухих торцевых стен, имеющих предел огнестойкости не ме-
нее 2,5 часа, или одноэтажных пристройках 1, П степени ог-
нестойкости, имеющих выход непосредственно наружу.
29
11. Не допускается прокладка кислородопроводов в под-
вальных и цокольных этажах, лестничных клетках, под здани-
ями и сооружениями.
Трубопроводы медицинских газов должны быть защищены
от механических повреждений, а также обеспечена их про-
сматриваемость.
12. Размещение встроенных и пристроенных трансформа-
торных подстанций в зданиях лечебно-профилактических уч-
реждений не допускается.
13. Помещения (кладовые) для хранения легковоспламе-
няющихся и горючих жидкостей должны размещаться, как пра-
вило, во вспомогательных зданиях и сооружениях лечебных
учреждений, у наружных стен с оконными проемами и обеспе-
чены общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией. Хранение
ЛВЖ и ГЖ должно осуществляться в герметической таре, ис-
ключающей испарение жидкостей.
14. В зданиях лечебно-профилактических учреждений со
стационарами отделка, облицовка стен и потолков в общих
коридорах, в лестничных клетках, вестибюлях, холлах, пеше-
ходных тоннелях должна выполняться негорючими материалами.
Для покраски стен, потолков указанных помещений следует
применять негорючие (водоэмульсионные и т.п.) краски.
15. Защита помещений лечебно-профилактических учреж-
дений и аптек автоматическими установками пожаротушения и
пожарной сигнализацией должна предусматриваться в соот-
ветствии с НПБ 110-96.
16. В зданиях лечебно-профилактических учреждений вы-
сотой 8 и более этажей один из лифтов должен быть запроек-
тирован для обеспечения перевозки пожарных подразделений.
17. К зданиям лечебных учреждений со стационарами не-
зависимо от этажности следует предусматривать круговой
проезд для пожарных автомашин шириной не менее 3,5 м при
этажности до 5-ти включительно и шириной не менее 4,2 м
при высоте зданий 6-9 этажей.
К зданиям без палатных отделений подъезды следует
проектировать с двух продольных сторон.
3О
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
Рекомендуемое
МИНИМАЛЬНАЯ ПЛОЩАДЬ ПОМЕЩЕНИЙ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
(Дополнение к Пособию по проектированию
учреждений здравоохранения к СНиП 2.08.02-89*)
----------------------------------------------T------------+
| Наименование помещений | Площадь, |
| | кв.м |
+---------------------------------------------+------------+
| | |
| I. С Т А Ц И О Н А Р Ы: | |
| | |
| 1. Помещения кафедры клинического | |
| палатного отделения: | |
| | |
| - кабинет профессора | 18 |
| | |
| - кабинет доцента | 12 |
| | |
| - комната для ассистентов | |
| на 2 человека | 14 |
| | |
| - учебная комната | 22 |
| | |
| - комната дежурных студентов | 12 |
| - санузел | 3 |
| | |
| 2. Специализированные помещения | |
| гематологических палатных | |
| отделений: | |
| | |
| - кабинет для переливания крови | |
| и проведения плазмафереза | |
| (со шлюзом) | 18+2 |
| | |
| - малая операционная с предопера- | |
| ционной для пункционной | |
| трепанобиопсии | 24+8 |
| | |
| - изолятор для больных миело- | |
| и иммунодепрессиями | |
| (со шлюзом и сливом) | 18+3+2 |
| | |
| II. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ | |
| УЧРЕЖДЕНИЯ И ДИСПАНСЕРЫ | |
| БЕЗ СТАЦИОНАРОВ: |
|
Заголовок:
|
Постановление ПравительстваN 435-ПП |
|
Дата:
|
1997-06-10 |
|
Позиционируется в разделах:
|
Социальная защита >> Здравоохранение |
|
::
все о недвижимости
ИПОТЕКА 
